如何預防ABO溶血癥？

ABO溶血癥是一種可能導致新生兒重癥黃疸甚至更嚴重后果的疾病。為了有效預防該病的發生及病情的加重，以下是一些科學的預防措施和建議。

1. 高危人群的識別與產前檢查

如果孕婦有以下情況，應高度警惕母子血型不合的可能性：

• 過去有不明原因的流產、早產或死胎史。
• 上一胎新生兒曾出現重癥黃疸或確診為新生兒溶血病。
• 孕婦血型為O型。

建議這類孕婦在孕期進行全面的產前檢查，以便早期發現潛在風險。

2. 定期檢測抗體水平

對于血型為O型或Rh陰性的孕婦，應在懷孕的以下階段進行抗體及抗體濃度檢測：

• 懷孕28周。
• 懷孕32周。
• 懷孕36周。

如果檢測結果顯示抗體為陽性且濃度較高，提示新生兒發生溶血病的風險較大。此時，可在醫生指導下服用退黃中藥，并在生產前1～2周服用苯巴比妥以減輕新生兒黃疸。

3. Rh陰性孕婦的特殊管理

對于Rh陰性血型的孕婦，應采取以下措施：

• 在分娩Rh陽性嬰兒后72小時內，肌注300μg抗RhDIgG。
• 下次妊娠時，在懷孕29周再次肌注300μg抗RhDIgG。
• 如果有流產史、產前出血、羊膜穿刺或宮外孕輸過Rh陽性血的情況，也應及時肌注相同劑量的抗RhDIgG。

4. 高風險產婦的早期干預

對于可能發生新生兒溶血病的高風險產婦，特別是Rh溶血風險較高者，應密切監測以下指標：

• 腹圍是否過度增大。
• 體重是否增長超過正常范圍。

在懷孕35周后，可通過羊水檢查評估膽紅素濃度及胎兒肺部發育情況。如果胎兒肺臟已發育成熟且羊水中膽紅素濃度較高，可考慮在35～38周之間引產，以提高新生兒存活率。

結論

通過科學的產前檢查和干預措施，可以有效降低ABO溶血癥的發生率及其對新生兒的影響。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官網
• 美國國家醫學圖書館（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）