尿道炎：一種常見的泌尿系統疾病

尿道炎是一種常見的泌尿系統疾病，主要表現為尿道黏膜的炎癥，女性發病率較高。根據病程和病因，尿道炎可分為急性和慢性、非特異性尿道炎以及淋菌性尿道炎。由于非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎的臨床表現相似，因此需要通過病史和細菌學檢查進行鑒別診斷。尿道炎通常是由于致病菌逆行侵入尿道引起的。

發病原因

尿道炎的發生可能由以下因素引起：

• 尿道損傷：尿道器械檢查引起的黏膜擦傷可能破壞尿道的防御功能，從而導致細菌感染。
• 尿道內異物：外界放入的異物或尿道內結石等，如停留時間較長，可引發尿道感染。
• 尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道腫瘤或女性處女膜傘等，可能導致排尿不暢，尿液滯留在尿道內，從而繼發感染。
• 鄰近器官炎癥：如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等，炎癥可能蔓延至尿道，成為慢性后尿道炎的頑固病灶。
• 不潔性生活：不潔的性生活習慣容易引發尿道感染。

發病機制

尿道炎的感染途徑主要包括上行性感染和下行性感染。根據致病菌的不同，可分為以下幾種類型：

• 非特異性尿道炎：致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最為常見。
• 特異性尿道炎（淋病性尿道炎）：致病菌為淋病奈瑟菌。
• 非淋病性尿道炎：致病菌包括沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。

病理表現

尿道炎的病理表現因病程不同而有所差異：

• 急性尿道炎：尿道外口出現紅腫，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物覆蓋，有時伴有淺表潰瘍。顯微鏡下可見黏膜水腫，白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，尿道旁腺體充血或被膿細胞填塞。
• 慢性尿道炎：病變多見于后尿道、膀胱頸和膀胱三角區，有時可蔓延至整個尿道。尿道黏膜表面粗糙，呈暗紅色顆粒狀，可能伴有疤痕收縮，導致尿道外口變小。顯微鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞的浸潤，纖維組織母細胞增多。

總結

尿道炎是一種常見但復雜的泌尿系統疾病，其發病原因多樣，病理表現因病程不同而異。了解其發病機制和病理特點，有助于早期診斷和有效治療。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）