孕婦風疹感染及先天性風疹綜合癥的影響與表現

孕婦在妊娠期即使接種過風疹疫苗，仍可能因免疫功能減弱而再次感染風疹病毒。這種感染可能對胎兒造成嚴重影響，尤其是在妊娠早期。以下是先天性風疹綜合癥（CRS）的主要表現及相關信息。

先天性風疹綜合癥的癥狀表現

1. 新生兒期的早期癥狀

患有先天性風疹綜合癥的新生兒可能表現出以下癥狀：

• 血小板減少性紫癜：出生時可見紫紅色大小不一的散在斑點。
• 暫時性病變：包括長骨骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血及前囪飽滿。
• 腦脊液異常：細胞數增多，蛋白質濃度升高。
• 其他癥狀：低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾、小頭畸形等。
• 可能出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。

2. 眼部缺陷

先天性風疹綜合癥常伴隨特征性的眼部病變：

• 白內障：多為雙側，也可能為單側，可能在出生時較小，需仔細檢查。
• 青光眼：表現為角膜增大和混濁、前房增深、眼壓增高，需手術治療。
• 視網膜病變：散在黑色素斑塊，通常不影響視力，但對診斷有幫助。

3. 心臟畸形

風疹病毒可導致多種心臟畸形，常見類型包括：

• 動脈導管未閉。
• 肺動脈狹窄或其分支狹窄。
• 房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常及復雜畸形。

大多數患兒出生時心血管癥狀不嚴重，但可能在出生后第1個月內出現心力衰竭。

4. 聽力損傷

耳聾是先天性風疹綜合癥的常見表現，特點如下：

• 可輕可重，涉及一側或兩側耳朵。
• 主要影響內耳的柯替耳蝸，也可能累及中耳。
• 耳聾可能是唯一的表現，尤其是懷孕8周后感染的病例。

5. 發育障礙及神經系統畸形

風疹病毒對中樞神經系統的影響可能導致以下問題：

• 智力、行為和運動發育障礙，可能是永久性的。
• 腦脊液異常：細胞數增多、蛋白質濃度升高。
• 早期發育障礙通常由風疹腦炎引起。

感染時間與癥狀的關系

癥狀的嚴重程度與孕期感染時間密切相關：

• 妊娠前2～3個月感染：易導致先天性心臟畸形、白內障及青光眼。
• 妊娠晚期感染：可能引起耳聾及中樞神經病變。
• 妊娠早期感染：新生兒可能表現為一過性的先天性風疹癥狀。

結論

先天性風疹綜合癥對新生兒的健康影響深遠，孕婦應在孕前接種疫苗并采取預防措施，避免妊娠期感染風疹病毒。

參考來源

• 世界衛生組織 - 風疹
• 美國疾病控制與預防中心 - 風疹