什么是新生兒ABO溶血病？

新生兒ABO溶血病是一種由母嬰ABO血型不合引起的同族免疫性溶血性貧血。其核心機制是母體中的ABO血型抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上的抗原發生免疫反應，導致紅細胞破壞和溶血。

這種疾病是新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一，發病早且進展迅速，嚴重情況下可能引發核黃疸，甚至危及生命。

病因與發病機制

• 母嬰血型不合：最常見于母親為O型血，而胎兒為A型或B型血。
• 抗體作用：母體中的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上的A或B抗原結合，導致免疫反應。
• 溶血過程：紅細胞被破壞后釋放膽紅素，導致血液中膽紅素水平升高，進而引發黃疸。

常見類型

根據致病抗體的不同，新生兒溶血病可分為以下兩種主要類型：

• ABO溶血病：由ABO血型抗體引起，是我國新生兒溶血癥的主要類型。
• Rh溶血病：由Rh血型抗體引起，常見于母親為Rh陰性血型，而胎兒為Rh陽性血型的情況。

臨床表現

• 黃疸：新生兒皮膚和鞏膜出現明顯的黃染，通常在出生后24小時內出現。
• 貧血：由于紅細胞被大量破壞，可能出現貧血癥狀。
• 核黃疸：嚴重情況下，高膽紅素水平可能導致膽紅素腦病，表現為嗜睡、肌張力異常等。

診斷與治療

診斷

• 實驗室檢查：包括母嬰血型檢測、直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）和血清膽紅素水平測定。
• 病史分析：關注母親的產科病史，尤其是既往妊娠或分娩中是否出現過溶血病。

治療

• 光療：通過藍光照射促進膽紅素代謝，降低血清膽紅素水平。
• 換血治療：適用于嚴重病例，可迅速降低膽紅素水平并糾正貧血。
• 藥物治療：使用免疫球蛋白或其他藥物抑制抗體作用。

預防措施

• 孕期監測：定期進行血型和抗體篩查，評估母嬰血型是否存在不合風險。
• 早期干預：對于高風險孕婦，可采取適當的免疫干預措施，如注射抗D免疫球蛋白。

結論

新生兒ABO溶血病是一種常見且需要高度重視的疾病，通過早期診斷和及時治療，可以有效降低并發癥風險，改善患兒預后。

參考來源

• 中國國家衛生健康委員會官方網站：http://www.nhc.gov.cn/
• 中華醫學會兒科學分會相關指南：https://www.cma.org.cn/