什么是新生兒ABO溶血病？

新生兒ABO溶血病是一種由母嬰ABO血型不合引起的同族免疫性溶血性貧血。其核心機(jī)制是母體中的ABO血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞和溶血。

這種疾病是新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一，發(fā)病早且進(jìn)展迅速，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)核黃疸，甚至危及生命。

病因與發(fā)病機(jī)制

• 母嬰血型不合：最常見于母親為O型血，而胎兒為A型或B型血。
• 抗體作用：母體中的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致免疫反應(yīng)。
• 溶血過程：紅細(xì)胞被破壞后釋放膽紅素，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，進(jìn)而引發(fā)黃疸。

常見類型

根據(jù)致病抗體的不同，新生兒溶血病可分為以下兩種主要類型：

• ABO溶血病：由ABO血型抗體引起，是我國新生兒溶血癥的主要類型。
• Rh溶血病：由Rh血型抗體引起，常見于母親為Rh陰性血型，而胎兒為Rh陽性血型的情況。

臨床表現(xiàn)

• 黃疸：新生兒皮膚和鞏膜出現(xiàn)明顯的黃染，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
• 貧血：由于紅細(xì)胞被大量破壞，可能出現(xiàn)貧血癥狀。
• 核黃疸：嚴(yán)重情況下，高膽紅素水平可能導(dǎo)致膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常等。

診斷與治療

診斷

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括母嬰血型檢測、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）和血清膽紅素水平測定。
• 病史分析：關(guān)注母親的產(chǎn)科病史，尤其是既往妊娠或分娩中是否出現(xiàn)過溶血病。

治療

• 光療：通過藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素代謝，降低血清膽紅素水平。
• 換血治療：適用于嚴(yán)重病例，可迅速降低膽紅素水平并糾正貧血。
• 藥物治療：使用免疫球蛋白或其他藥物抑制抗體作用。

預(yù)防措施

• 孕期監(jiān)測：定期進(jìn)行血型和抗體篩查，評估母嬰血型是否存在不合風(fēng)險(xiǎn)。
• 早期干預(yù)：對于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可采取適當(dāng)?shù)拿庖吒深A(yù)措施，如注射抗D免疫球蛋白。

結(jié)論

新生兒ABO溶血病是一種常見且需要高度重視的疾病，通過早期診斷和及時(shí)治療，可以有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患兒預(yù)后。

參考來源

• 中國國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站：http://www.nhc.gov.cn/
• 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會相關(guān)指南：https://www.cma.org.cn/