前置胎盤的癥狀與影響

概述

前置胎盤是一種妊娠并發癥，主要表現為無痛性反復陰道出血，通常發生在妊娠晚期或臨產時，但偶爾也可能在妊娠20周左右出現。根據前置胎盤的類型（完全性、部分性、邊緣性），其癥狀表現和影響有所不同。

前置胎盤的主要癥狀

• 完全性前置胎盤：初次出血時間較早，通常在妊娠28周左右。出血次數頻繁，出血量較多，可能導致患者因大量失血而陷入休克狀態。
• 部分性前置胎盤：初次出血時間和出血量介于完全性和邊緣性前置胎盤之間。
• 邊緣性前置胎盤：初次出血時間較晚，通常發生在妊娠37～40周或臨產后。出血量較少，相對癥狀較輕。

陰道出血的特點

• 出血的時間早晚、反復發作的次數及出血量與前置胎盤類型密切相關。
• 臨產后，每次子宮收縮（陣縮）時，子宮下段被向上牽引，可能導致出血量增加。
• 對于部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露若能迅速下降并直接壓迫胎盤，出血可能停止。

并發癥及影響

• 產婦貧血：由于反復多次或大量陰道出血，產婦可能出現貧血，其嚴重程度與出血量成正比。
• 休克風險：嚴重出血可能導致產婦陷入休克狀態，危及生命。
• 胎兒風險：胎兒可能因缺氧而出現窘迫，甚至死亡。

應對與管理

對于前置胎盤的管理，應根據具體情況采取措施，如密切監測母嬰健康狀態、及時采取剖宮產等干預手段。破膜可以有助于胎先露對胎盤的壓迫，從而減少出血。

結論

前置胎盤是一種需要高度關注的妊娠并發癥，其早期識別和及時干預對于保障母嬰安全至關重要。

參考資料

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）