尿常規(guī)檢查是臨床上常用的基礎(chǔ)檢測(cè)之一,通過分析尿液中的多項(xiàng)指標(biāo),可以初步評(píng)估人體的健康狀況,尤其是泌尿系統(tǒng)及相關(guān)器官的功能狀態(tài)。以下是尿常規(guī)化驗(yàn)單中常見項(xiàng)目的詳細(xì)解讀及其臨床意義。
正常情況下,尿液中不應(yīng)含有蛋白質(zhì),或僅有微量。尿蛋白的持續(xù)增多通常提示腎臟疾病,如腎炎或腎病綜合征。但在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)或妊娠期,也可能出現(xiàn)一過性尿蛋白。因此,檢測(cè)到尿蛋白時(shí)需進(jìn)一步追蹤觀察并明確病因。
尿糖陽性可能提示糖尿病,但也可能與腎糖閾降低有關(guān)(如腎性糖尿)。需結(jié)合血糖檢測(cè)及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。需要注意的是,尿中維生素C和阿司匹林可能干擾檢測(cè)結(jié)果,因此建議在檢查前24小時(shí)停止服用這些藥物。
在高倍顯微鏡視野下,若尿液中紅細(xì)胞超過5個(gè),稱為鏡下血尿;若大量紅細(xì)胞存在,則稱為肉眼血尿。血尿可能與泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石或腫瘤等有關(guān),需進(jìn)一步檢查以明確病因及出血部位。
尿液中白細(xì)胞超過5個(gè)/高倍視野,稱為白細(xì)胞尿;若大量白細(xì)胞存在,則稱為膿尿,通常提示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎。
少量尿上皮細(xì)胞通常無臨床意義;若大量存在,需排除陰道分泌物污染,并考慮泌尿系統(tǒng)炎癥的可能性。通過進(jìn)一步檢查上皮細(xì)胞形態(tài),可確定其來源。
尿液中出現(xiàn)管型(如顆粒管型或細(xì)胞管型)通常提示腎臟實(shí)質(zhì)性病變,需高度重視。
正常情況下,尿潛血試驗(yàn)應(yīng)為陰性。若陽性且伴有尿蛋白,需考慮腎臟疾病或出血性疾病的可能性,并進(jìn)一步進(jìn)行腎功能檢查;若尿蛋白為陰性,則需檢查明確出血部位和性質(zhì)。
尿膽原和尿膽紅素陽性通常提示黃疸的存在,有助于黃疸的診斷及鑒別診斷。
尿亞硝酸鹽是尿路感染的篩查指標(biāo)。新鮮尿液中亞硝酸鹽通常為陰性;若標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)或細(xì)菌繁殖,可能出現(xiàn)假陽性。
正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。若超過2500ml,稱為多尿;低于400ml/24h或17ml/h,稱為少尿;低于100ml/24h,稱為無尿。這些情況可能提示腎功能異常或其他系統(tǒng)性疾病。
尿常規(guī)檢查是評(píng)估人體健康的重要手段,尤其對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。通過正確解讀尿常規(guī)化驗(yàn)單中的各項(xiàng)指標(biāo),可以為臨床診斷和治療提供有力支持。