心肌酶譜的組成及其臨床意義

心肌酶譜的五項指標

心肌酶譜是臨床診斷中重要的生化檢查項目，主要包括以下五項指標：

• 乳酸脫氫酶（LDH）
• 谷草轉氨酶（AST）：正常范圍為 0-40 IU/L
• 磷酸肌酸激酶（CK）
• 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 谷丙轉氨酶（ALT）

乳酸脫氫酶（LDH）的臨床意義

LDH 的升高與多種疾病相關，以下是一些常見病癥及其特點：

• 急性心肌梗死：LDH 在發病后 12-24 小時開始升高，48-72 小時達到高峰，1-2 周后恢復正常。
• 骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤等。
• 惡性腫瘤晚期及惡性腫瘤引起的胸腹水中 LDH 水平偏高。
• 慢性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡（SLE）、糖尿病腎病等患者的尿液 LDH 水平可達正常人的 3-6 倍。
• 尿毒癥患者的 LDH 水平在透析后可能升高，原因與體內尿素濃度較高有關。

心肌酶譜在心肌梗死診斷中的作用

心肌酶譜中的 HBD（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH、AST、CK 和 CK-MB 對心肌梗死的診斷具有重要意義。

• 健康成人的血清 LDH/HBD 比值為 1.3:1.6。
• 心肌梗死患者的血清 HBD 活性升高，LDH/HBD 比值下降至 0.8:1.2。

心肌酶譜與腦卒中及其他疾病的關聯

研究表明，心肌酶譜的異常不僅與心臟疾病相關，還可能反映其他系統性疾病的病理變化：

• 腦卒中急性期及急性腦血管病患者：心肌酶水平升高可能與腦組織損傷釋放的酶有關，交感神經興奮引起兒茶酚胺分泌增多，導致繼發性心肌損傷。
• 活動性風濕性心臟病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎等疾病：這些疾病可能引起心肌細胞、骨骼肌細胞及其他組織細胞的破壞，從而導致心肌酶升高。
• 惡性腫瘤和白血病：這些疾病也可能引發心肌酶的異常升高。

總結

心肌酶譜檢查是診斷心肌梗死及其他疾病的重要工具，其結果能夠幫助臨床醫生更準確地判斷病情并制定治療方案。

參考資料

• NCBI（美國國家生物技術信息中心）
• Mayo Clinic（梅奧診所）
• UpToDate（臨床醫學數據庫）