高血壓藥物分類與作用機制詳解

高血壓是一種常見的慢性病，其藥物治療種類繁多。根據作用機制及適應癥，常用的高血壓藥物可以分為以下五大類：

一、血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)

血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張血管，從而降低血壓。這類藥物尤其適用于伴有糖尿病或心力衰竭的高血壓患者。

• 常用藥物：巰甲丙脯酸、依那普利。

二、鈣通道拮抗劑 (CCB)

鈣通道拮抗劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，抑制血管收縮，達到降壓效果。這類藥物對老年高血壓患者和單純收縮期高血壓患者尤為適用。

• 常用藥物：異搏定、硫氮卓酮、硝苯地平、尼群地平。

三、血管擴張劑

血管擴張劑通過直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。這類藥物多用于高血壓危象或急性高血壓腦病的治療。

• 常用藥物：硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

四、作用于交感神經系統的降壓藥

這類藥物通過抑制交感神經活動或阻斷腎上腺素受體，降低血壓。根據作用部位不同，可進一步細分為以下幾類：

1. 中樞性交感神經抑制藥

• 常用藥物：可樂寧、甲基多巴。

2. 交感神經節阻滯劑

• 常用藥物：阿方那特（用于高血壓腦病）。

3. 交感神經節后阻滯劑

• 常用藥物：胍乙啶、利血平。

4. 腎上腺素能受體阻滯劑

• β受體阻滯劑：柳胺芐心定（WHO推薦）、醋丁酰心安。
• α受體阻滯劑：哌唑嗪、多沙唑嗪。

五、利尿降壓藥

利尿降壓藥通過促進鈉和水的排泄，減少血容量，從而降低血壓。這類藥物通常作為高血壓治療的基礎藥物，尤其適用于伴有水腫或心力衰竭的患者。

• 噻嗪類：雙氫克尿噻。
• 其他：氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

結論

高血壓藥物的選擇應根據患者的具體情況、合并癥及藥物的作用機制綜合考慮，確保治療的安全性和有效性。

參考資料

• 世界衛生組織 (WHO)
• 美國國家醫學圖書館 (NCBI)