(1) 梗阻性難產(chǎn)

梗阻性難產(chǎn)是子宮破裂的最常見(jiàn)原因，通常由以下因素引起：

• 骨盆狹窄或頭盆不稱
• 軟產(chǎn)道畸形
• 盆腔腫瘤
• 異常胎位

這些因素會(huì)阻礙胎先露下降，導(dǎo)致子宮下段被迫拉長(zhǎng)變薄，最終發(fā)生破裂。破裂部位多位于子宮下段。

(2) 子宮瘢痕破裂

子宮瘢痕破裂的主要原因包括：

• 剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕
• 子宮肌瘤剝除術(shù)后瘢痕
• 子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù)后瘢痕
• 子宮畸形矯形術(shù)后瘢痕

妊娠期間，子宮的機(jī)械性牽拉可能導(dǎo)致瘢痕處破裂。此外，胎盤植入或穿透性胎盤也可能引發(fā)自發(fā)性子宮破裂。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)術(shù)的增加使瘢痕子宮破裂的發(fā)生率有所上升。

(3) 濫用宮縮劑

宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇）的濫用是子宮破裂的另一重要原因。以下因素可能導(dǎo)致宮縮劑相關(guān)的子宮破裂：

• 藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快
• 子宮頸不成熟
• 胎位不正或梗阻性難產(chǎn)
• 用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)

(4) 陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷

不當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮破裂，包括：

• 宮口未開(kāi)全時(shí)強(qiáng)行進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)
• 忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
• 毀胎術(shù)
• 人工剝離胎盤術(shù)等操作不當(dāng)

(5) 子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良

如雙角子宮或單角子宮等子宮畸形，可能增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

(6) 子宮本身病變

多產(chǎn)、多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史、宮腔感染史、人工剝離胎盤史或葡萄胎史等因素可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和肌壁受損，妊娠后胎盤植入或穿透，最終引發(fā)子宮破裂。

(1) 按破裂原因分類

• 自發(fā)性子宮破裂：多見(jiàn)于產(chǎn)前，常發(fā)生于瘢痕子宮或子宮發(fā)育不良（如雙角子宮）。
• 創(chuàng)傷性子宮破裂：多見(jiàn)于產(chǎn)時(shí)，由手術(shù)或外力引起。

(2) 按破裂發(fā)生時(shí)間分類

• 妊娠期子宮破裂：多見(jiàn)于瘢痕子宮或子宮發(fā)育不良。
• 分娩期子宮破裂：多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，常因梗阻性難產(chǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷或縮宮素使用不當(dāng)引起。

(3) 按破裂部位分類

• 子宮體部破裂：多見(jiàn)于宮體部瘢痕、胎盤植入或子宮發(fā)育不良。
• 子宮下段破裂：多見(jiàn)于梗阻性難產(chǎn)或不當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)。

(4) 按破裂程度分類

• 完全性子宮破裂：子宮壁全層裂開(kāi)，子宮腔與腹腔相通，胎兒和胎盤可能嵌頓于破裂口或進(jìn)入腹腔。
• 不完全性子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，但漿膜層完整，常形成闊韌帶內(nèi)血腫。