子宮頸口擴(kuò)張（開宮口）過程詳解

子宮頸口擴(kuò)張，醫(yī)學(xué)上稱為開宮口，是分娩過程中的重要階段。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹開宮口的生理機(jī)制、階段劃分、時(shí)間進(jìn)程及初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的差異。

什么是開宮口？

開宮口是指子宮頸口逐漸擴(kuò)張的過程。子宮頸管是一個(gè)長約2公分的肌性管道，連接子宮腔和陰道。在分娩過程中，隨著子宮規(guī)律性宮縮，子宮頸口逐漸從僅容一指尖大小擴(kuò)張至直徑10厘米，以便足月胎頭通過。

生理機(jī)制

• 子宮規(guī)律性宮縮牽拉子宮頸內(nèi)口的肌肉和周圍纖維。
• 胎兒先露部前的羊水囊呈楔狀，進(jìn)一步推動(dòng)子宮頸口擴(kuò)張。
• 子宮頸管逐漸變短直至消失，最終形成完全擴(kuò)張的子宮頸外口。

開宮口的時(shí)間進(jìn)程

開宮口的過程通常較為緩慢，特別是在分娩初期。以下為一般的時(shí)間進(jìn)程：

初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的差異

初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張速度上存在顯著差異：

• 初產(chǎn)婦：宮頸先縮短展平，然后宮口才開始擴(kuò)張。潛伏期約需8小時(shí)，活躍期約需4小時(shí)。
• 經(jīng)產(chǎn)婦：宮頸縮短展平與擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行，潛伏期和活躍期均較初產(chǎn)婦短，進(jìn)入活躍期后通常很快開全。

分娩階段劃分

根據(jù)宮口擴(kuò)張程度，第一產(chǎn)程可分為以下兩期：

1. 潛伏期：從規(guī)律宮縮開始到宮口開大3厘米，擴(kuò)張速度較慢。
2. 活躍期：宮口從3厘米擴(kuò)張至10厘米，擴(kuò)張速度加快。

疼痛管理

通常情況下，直到宮口張開到3厘米后才會(huì)針對疼痛使用藥物。這標(biāo)志著分娩進(jìn)入活躍期，此時(shí)宮頸變軟、變薄并富有彈性，每次宮縮的間隔為2-3分鐘。

個(gè)體差異

需要注意的是，宮口擴(kuò)張的具體時(shí)間因人而異。潛伏期可能從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，具體情況取決于孕婦的身體狀況、胎兒位置等多種因素。

總結(jié)

子宮頸口擴(kuò)張是分娩過程中不可或缺的階段，其進(jìn)展速度因個(gè)體差異而異，但總體遵循一定的生理規(guī)律。了解這一過程有助于孕婦和家屬更好地應(yīng)對分娩。

參考來源

• Mayo Clinic
• World Health Organization (WHO)
• National Health Service (NHS)