子宮頸口擴張（開宮口）過程詳解

子宮頸口擴張，醫學上稱為開宮口，是分娩過程中的重要階段。以下內容將詳細介紹開宮口的生理機制、階段劃分、時間進程及初產婦與經產婦的差異。

什么是開宮口？

開宮口是指子宮頸口逐漸擴張的過程。子宮頸管是一個長約2公分的肌性管道，連接子宮腔和陰道。在分娩過程中，隨著子宮規律性宮縮，子宮頸口逐漸從僅容一指尖大小擴張至直徑10厘米，以便足月胎頭通過。

生理機制

• 子宮規律性宮縮牽拉子宮頸內口的肌肉和周圍纖維。
• 胎兒先露部前的羊水囊呈楔狀，進一步推動子宮頸口擴張。
• 子宮頸管逐漸變短直至消失，最終形成完全擴張的子宮頸外口。

開宮口的時間進程

開宮口的過程通常較為緩慢，特別是在分娩初期。以下為一般的時間進程：

初產婦與經產婦的差異

初產婦和經產婦在宮口擴張速度上存在顯著差異：

• 初產婦：宮頸先縮短展平，然后宮口才開始擴張。潛伏期約需8小時，活躍期約需4小時。
• 經產婦：宮頸縮短展平與擴張同時進行，潛伏期和活躍期均較初產婦短，進入活躍期后通常很快開全。

分娩階段劃分

根據宮口擴張程度，第一產程可分為以下兩期：

1. 潛伏期：從規律宮縮開始到宮口開大3厘米，擴張速度較慢。
2. 活躍期：宮口從3厘米擴張至10厘米，擴張速度加快。

疼痛管理

通常情況下，直到宮口張開到3厘米后才會針對疼痛使用藥物。這標志著分娩進入活躍期，此時宮頸變軟、變薄并富有彈性，每次宮縮的間隔為2-3分鐘。

個體差異

需要注意的是，宮口擴張的具體時間因人而異。潛伏期可能從數十分鐘到數小時不等，具體情況取決于孕婦的身體狀況、胎兒位置等多種因素。

總結

子宮頸口擴張是分娩過程中不可或缺的階段，其進展速度因個體差異而異，但總體遵循一定的生理規律。了解這一過程有助于孕婦和家屬更好地應對分娩。

參考來源

• Mayo Clinic
• World Health Organization (WHO)
• National Health Service (NHS)