附睪結核的病因、癥狀與鑒別診斷

什么是附睪結核？

附睪結核是男性生殖系統中最常見的結核病之一，通常繼發于腎結核。其主要病因是結核桿菌通過多種途徑侵襲附睪，導致局部炎癥反應和病變。

附睪結核的病因

• 繼發感染：結核桿菌通常首先侵犯前列腺和精囊，然后沿輸精管蔓延至附睪尾部。
• 血行傳播：結核桿菌通過血液傳播至附睪，尤其是附睪尾部，由于其血運豐富，易成為感染的部位。
• 直接擴散：病變可能進一步擴展至睪丸，導致睪丸結核。

附睪結核的癥狀

附睪結核的病程通常較慢，癥狀可能因個體差異而有所不同。

• 附睪逐漸增大，通常無明顯疼痛。
• 腫大的附睪可能與陰囊粘連，形成寒性膿腫，甚至破潰成為竇道，久治不愈。
• 少數患者可能出現急性發作，伴隨高熱、局部腫脹和疼痛，類似急性炎癥。炎癥消退后可能遺留附睪硬結或破潰流膿。
• 檢查時可觸及腫大的附睪，質地較硬，有結節感，與皮膚粘連，壓痛通常不明顯。
• 輸精管增粗，呈串珠狀改變。
• 直腸指檢可能發現前列腺硬結。

附睪結核的鑒別診斷

附睪結核需要與其他疾病進行鑒別，以便明確診斷并采取合適的治療方案。

總結

附睪結核是一種由結核桿菌引起的慢性疾病，其診斷和治療需要結合病史、體檢和影像學檢查，必要時進行病理學確診。早期識別和干預有助于改善預后。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國立醫學圖書館（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫