產后惡露不盡的原因、表現及治療方法

產后惡露不盡是指產后惡露持續三周以上仍未停止，表現為陰道分泌物淋瀝不斷。這種情況可能由多種原因引起，包括組織物殘留、宮腔感染和子宮收縮乏力等。以下將詳細分析其臨床表現及相應的治療方法。

1. 組織物殘留

當產后惡露不盡由宮腔內組織物殘留引起時，B超檢查通常會提示宮內有光團。此時，清宮術是必要的治療手段。

• 順產產婦：可以直接進行清宮術。
• 剖腹產產婦：建議在B超定位下進行清宮術，以確保安全性。

術后需采取預防感染的措施，并使用促進子宮收縮的藥物進行治療。

2. 子宮復舊不良

子宮復舊不良是指產后子宮收縮不佳，導致宮腔內積液或積血殘留，表現為陰道少量不規則出血。B超檢查通常會提示子宮增大及宮腔內積液。

• 治療方法包括肌注或靜脈滴注縮宮素以促進子宮收縮。
• 可聯合使用中藥治療以進一步促進子宮恢復。
• 必要時口服抗生素以預防感染。
• 母乳喂養有助于子宮收縮及復舊，應鼓勵產婦堅持母乳喂養。

3. 產褥感染

產褥感染可導致子宮內膜炎癥，進而引發產后惡露不盡。此時，血常規檢查可能顯示白細胞及中性粒細胞比例升高，但B超檢查通常無明顯異常。

• 需要通過輸液抗感染治療控制炎癥。
• 對于母乳喂養的產婦，建議使用第三代頭孢類抗生素聯合甲硝唑靜脈滴注，治療周期一般為3～5天。

總結

產后惡露不盡的治療需要根據具體病因進行針對性處理，及時采取措施有助于避免進一步的并發癥。

參考來源：美國國家生物技術信息中心（NCBI）