新生兒顱內(nèi)出血的治療方法
新生兒顱內(nèi)出血的治療方法及注意事項
新生兒顱內(nèi)出血是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況，若不及時治療，可能會對新生兒的生命構(gòu)成威脅。本文將詳細(xì)介紹新生兒顱內(nèi)出血的治療方法，包括一般治療、病因治療、對癥治療及手術(shù)干預(yù)等，以幫助醫(yī)護(hù)人員和家長更好地了解和應(yīng)對這一病癥。
1. 一般治療
一般治療旨在為患兒提供基本護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生：
- 保持臥床休息，盡量減少搬動，特殊情況下（如急診檢查或手術(shù)）需固定頭部。
- 昏迷患兒應(yīng)置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。
- 高熱時應(yīng)及時采取降溫措施。
- 對頭痛、煩躁的患兒可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。
- 密切監(jiān)測水電解質(zhì)平衡及熱量供給，糾正低血壓。
2. 病因治療
針對不同病因采取相應(yīng)的治療措施：
- 血小板減少：及時輸注血小板或新鮮血。
- 血友病：輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ。
- 感染導(dǎo)致的彌散性血管內(nèi)凝血：使用有效抗生素及抗纖溶藥物。
- 維生素K缺乏癥：輸注維生素K和凝血因子復(fù)合物或新鮮血。
3. 對癥治療
針對嚴(yán)重癥狀采取的處理措施：
- 抗驚厥：常用藥物包括氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉。
- 腦水腫：通常使用腎上腺皮質(zhì)激素。
- 顱內(nèi)高壓：可靜脈推注脫水劑或利尿藥。
4. 腰椎穿刺
腰椎穿刺適用于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血：
- 每次可放出3～14ml腦脊液，起初每天一次，后期可根據(jù)病情調(diào)整頻率。
- 如患兒出現(xiàn)腦疝早期征象（劇烈頭痛、頻繁嘔吐等），應(yīng)避免腰穿。
- 治療過程中需動態(tài)監(jiān)測腦室大小，療程一般為2周至1個月。
5. 硬膜下穿刺
硬膜下穿刺主要用于大腦半球凸面硬膜下血腫的治療：
- 前囟未閉時尤為適用，液體應(yīng)自動流出，避免用空針抽吸。
- 每次流出液體量不宜超過15ml，以防再出血或其他并發(fā)癥。
- 穿刺頻率根據(jù)出血量或顱內(nèi)壓決定，可每天或隔天進(jìn)行。
6. 手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于以下情況：
- 大出血量伴腦實質(zhì)癥狀嚴(yán)重或腦疝危險。
- 病情穩(wěn)定后可進(jìn)行腦血管造影及清除血腫手術(shù)，通常在發(fā)病后約2周進(jìn)行。
- 對腦積水的治療，可先嘗試腰穿及藥物治療（如乙酰唑胺、呋塞米或甘油），無效時考慮手術(shù)。
結(jié)論
新生兒顱內(nèi)出血的治療需要綜合考慮病因、癥狀及病情進(jìn)展，通過科學(xué)的治療方案和動態(tài)監(jiān)測，可有效提高患兒的生存率和生活質(zhì)量。
參考資料
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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