羊水栓塞的搶救與預(yù)防：關(guān)鍵措施與醫(yī)學(xué)建議

羊水栓塞是一種罕見(jiàn)但極其危險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥，其發(fā)病迅速且死亡率極高。及時(shí)有效的搶救對(duì)降低死亡率至關(guān)重要，這需要依賴醫(yī)生的高超醫(yī)學(xué)技術(shù)和規(guī)范的醫(yī)療操作。因此，孕媽媽在選擇生產(chǎn)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇正規(guī)且具有良好聲譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以更好地保障自身健康和安全。

羊水栓塞的搶救關(guān)鍵

羊水栓塞的搶救成功主要依賴于以下幾個(gè)方面：早期診斷、及時(shí)處理、合理用藥和妊娠子宮的及早處理。以下是具體措施：

1. 抗過(guò)敏

為了減輕過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素。這有助于抑制炎癥反應(yīng)并穩(wěn)定患者的病情。

2. 糾正缺氧

患者通常需要高流量面罩吸氧或氣管插管加壓給氧。一般情況下，優(yōu)先選擇面罩高流量吸氧，以快速改善缺氧狀態(tài)。

3. 抗休克

• 使用低分子右旋糖酐溶液擴(kuò)容，但對(duì)于腎功能減退的患者需謹(jǐn)慎使用。
• 對(duì)于失血患者，建議補(bǔ)充新鮮全血。
• 有條件時(shí)可進(jìn)行靜脈插管，以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液量，并采集血樣檢測(cè)凝血功能及羊水成分。
• 若患者血容量已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定，可使用血管活性藥物如多巴胺（20～40mg靜脈滴注），必要時(shí)可加用間羥胺，但需確保多巴胺濃度高于間羥胺。

4. 預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

在癥狀出現(xiàn)10分鐘內(nèi)盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血的發(fā)生。

5. 防治心功能衰竭

在輸液時(shí)需嚴(yán)格控制液體量，以防止心功能進(jìn)一步惡化。

6. 防治腎功能衰竭

在血容量補(bǔ)足和血壓回升后，應(yīng)密切關(guān)注腎功能，并采取必要措施防止其衰竭。

7. 產(chǎn)科處理

• 對(duì)于胎兒已娩出的患者，應(yīng)集中精力維護(hù)孕婦的呼吸與循環(huán)功能，同時(shí)防治DIC并搶救休克。
• 若宮口未完全打開(kāi)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)以迅速終止妊娠。
• 若宮口已完全打開(kāi)，可使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。
• 產(chǎn)后需密切觀察子宮出血情況。對(duì)于因凝血功能障礙導(dǎo)致的大出血患者，在糾正凝血功能的同時(shí)，必要時(shí)可進(jìn)行次全子宮切除術(shù)。

羊水栓塞的預(yù)防建議

為了降低羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，孕媽媽?xiě)?yīng)選擇正規(guī)且設(shè)施完善的醫(yī)院分娩，并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。此外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，避免不必要的宮腔操作。

結(jié)論

羊水栓塞的搶救需要多學(xué)科協(xié)作和快速反應(yīng)，早期診斷和及時(shí)治療是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

參考來(lái)源：美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）