支氣管肺炎：癥狀、體征及診斷要點(diǎn)

概述

支氣管肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由細(xì)菌、病毒或其他病原體感染引起。其發(fā)病特點(diǎn)是急性起病，常伴有全身癥狀和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，往往更易受到感染，且癥狀表現(xiàn)可能與成人有所不同。

主要癥狀

支氣管肺炎的癥狀因病情輕重和患者年齡不同而有所差異。以下是常見的癥狀表現(xiàn)：

• 發(fā)熱：通常伴有發(fā)燒，重癥患者可能出現(xiàn)高燒不退。
• 咳嗽：起初為干咳，隨后可能轉(zhuǎn)為有痰咳嗽。
• 呼吸異常：表現(xiàn)為呼吸加速（每分鐘呼吸次數(shù)可超過40次），伴有鼻翼煽動，甚至出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、下窩及肋間隙凹陷）。
• 缺氧表現(xiàn)：口周發(fā)青、口唇青紫，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
• 其他全身癥狀：包括食欲下降、腹瀉、嘔吐等，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、嗆奶或呼吸困難。

體征表現(xiàn)

通過體格檢查和輔助檢查，支氣管肺炎的體征可進(jìn)一步明確：

• 早期體征：胸部聽診可能僅表現(xiàn)為呼吸音變粗或稍減低，肺部體征不明顯。
• 進(jìn)展期體征：隨著病灶擴(kuò)大，可出現(xiàn)叩診濁音，兩肺底部深吸氣時(shí)可聞及細(xì)小水泡音。
• 恢復(fù)期體征：咳嗽逐漸轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，喉中痰鳴，肺部聽診可聞及粗大的濕羅音。

輔助檢查

診斷支氣管肺炎需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果：

• 胸部X光檢查：可顯示肺部病灶范圍及嚴(yán)重程度。
• 血液化驗(yàn)：可能出現(xiàn)白細(xì)胞增多或其他炎癥指標(biāo)升高。

嬰幼兒的特殊表現(xiàn)

嬰幼兒由于身體較弱，支氣管肺炎的癥狀可能較為隱匿：

• 起病遲緩，可能僅表現(xiàn)為低燒。
• 咳嗽和肺部體征不明顯，但可能出現(xiàn)拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

結(jié)論

支氣管肺炎是一種可能危及生命的疾病，尤其對嬰幼兒和重癥患者而言，需早期識別和及時(shí)治療，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織 - 肺炎相關(guān)信息
• 美國疾病控制與預(yù)防中心 - 肺炎概述