新生兒單純皰疹病毒感染：病因、特征與治療

概述

新生兒單純皰疹病毒感染（Herpes Simplex Viral Infection of Newborn, HSV）是一種嚴重的全身性感染，常見于早產兒，病變可能累及多個器官，預后較差。單純皰疹病毒是一種雙股DNA病毒，分為兩型：Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2）。

病因與特征

• HSV-1：主要引起唇部、口周、牙齦及咽部皮膚黏膜的皰疹。
• HSV-2：主要引起生殖器皰疹，也是新生兒HSV感染的主要病因。
• HSV具有長期潛伏、反復發作及嗜神經組織的特點。

感染類型與癥狀

新生兒HSV感染可分為以下幾種類型：

• 播散性感染：累及多個器官，病情危重。
• 中樞神經系統感染：表現為腦炎、癲癇等癥狀。
• 局限性皮膚、眼睛和口腔感染：癥狀較輕，但可能進展為更嚴重的感染。

治療與預后

及時診斷和有效治療對新生兒HSV感染至關重要。以下是治療的關鍵點：

• 抗病毒藥物：阿昔洛韋（Acyclovir）是主要的治療藥物。
• 療效：對于播散性或中樞神經系統感染的嬰兒，抗病毒治療可將病死率從70%降至40%。
• 復發風險：盡管治療有效，仍有50%以上的播散性感染嬰兒可能死亡；存活嬰兒中，8%可能出現中樞神經系統感染的復發或異常腦脊液表現。
• 長期預后：在感染進展前治療的嬰兒中，90%可恢復正常，但中樞神經系統感染的嬰兒中，15%可能死亡，且僅不到50%的存活嬰兒在1歲時可恢復正常。

研究與未解之謎

目前尚不清楚長期治療或預防性治療是否能夠有效減少中樞神經系統感染的復發。此外，盡管徹底治療后，約50%的嬰兒在6個月內可能出現皮膚病損復發，但所有嬰兒均可存活。

總結

新生兒單純皰疹病毒感染是一個需要高度關注的醫療問題，早期診斷和及時治療是改善預后的關鍵。

參考資料

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)