原發型皰疹性口炎：癥狀、病程及治療

原發型皰疹性口炎是一種由1型單純皰疹病毒（HSV-1）引起的常見口腔疾病，主要表現為急性齦口炎或皰疹性齦口炎。該疾病在兒童中發病率較高，但成人也可能受到感染。以下將詳細介紹其癥狀、病程及相關背景信息，以幫助更好地理解和應對該疾病。

疾病背景與易感人群

原發型皰疹性口炎多見于6歲以下兒童，尤其是6個月至2歲的嬰幼兒。新生兒通常從母體獲得被動免疫抗體，這些抗體在出生后4至6個月逐漸消失，因此嬰幼兒對單純皰疹病毒的易感性增加。此外，成人也可能感染，尤其是免疫功能低下或接觸過活躍病損者。

病程分期及癥狀

1. 前驅期

   • 潛伏期：通常為4至7天。
   • 早期癥狀：發熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉腫痛等。
   • 局部表現：頜下和頸上淋巴結腫大并伴有觸痛。
   • 行為變化：患兒可能流涎、拒食、煩躁不安。

2. 水皰期

   口腔黏膜出現針頭大小的成簇小水皰，常見于鄰近乳磨牙（成人為前磨牙）的上腭和齦緣處。水皰壁薄且透明，易破裂形成淺表潰瘍。

3. 糜爛期

   水皰破裂后可能匯集成較大面積的糜爛面，并伴有繼發感染，表面覆蓋黃色假膜。唇部和口周皮膚也可能出現類似病損，破潰后形成痂殼。

4. 愈合期

   糜爛面逐漸縮小并愈合，整個病程通常持續7至10天。若未及時治療，恢復時間可能延長。

免疫與復發

在患病期間，患者血液中會產生抗HSV-1抗體，通常在發病14至21天達到峰值。盡管這些抗體可維持終生，但并不能完全預防病毒的復發。少數情況下，原發感染可能擴散至全身，甚至侵入中樞神經系統，引發腦炎或腦膜炎。

預防與治療建議

• 避免與皰疹病損患者密切接觸，尤其是兒童和免疫力低下者。
• 保持口腔衛生，防止繼發感染。
• 在醫生指導下使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋。
• 對癥治療可包括退熱藥、止痛藥及局部護理。

總結

原發型皰疹性口炎是一種常見但可控的病毒感染，通過早期識別和適當治療，大多數患者可在7至10天內恢復。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）