新生兒支氣管肺炎：癥狀、類型及應(yīng)對措施

新生兒支氣管肺炎是一種常見的嬰幼兒疾病，尤其在免疫力較低的新生兒中更為多見。由于癥狀表現(xiàn)復(fù)雜且多樣，許多家長對其缺乏足夠的了解，可能導(dǎo)致延誤治療，從而對新生兒健康造成不良影響。本文將詳細(xì)介紹新生兒支氣管肺炎的癥狀、類型及相關(guān)應(yīng)對措施，以幫助家長及時(shí)識別和處理。

輕型支氣管肺炎的癥狀

輕型支氣管肺炎的起病方式可急可緩，通常伴隨上呼吸道感染癥狀，但也可能突然發(fā)病。以下是常見癥狀：

• 發(fā)熱：大多數(shù)患兒體溫較高，在39-40℃左右，呈弛張熱型。部分患有佝僂病或營養(yǎng)不良的嬰幼兒體溫可能不高；新生兒肺炎時(shí)甚至可能體溫不升。
• 咳嗽：早期癥狀為頻繁的刺激性干咳，隨后可能出現(xiàn)咽喉部痰鳴音，咳嗽時(shí)伴隨嘔吐或嗆奶。
• 呼吸異常：呼吸淺快，鼻翼扇動，部分患兒出現(xiàn)口周及指甲輕度發(fā)紺。
• 肺部體征：早期肺部癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為呼吸音粗糙或稍減弱。數(shù)日后可聞及中、細(xì)濕啰音，尤以細(xì)濕啰音為主，背部兩肺底及脊柱旁較密集，深吸氣末更為清楚。
• 全身癥狀：患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等表現(xiàn)。

如果治療及時(shí)且得當(dāng)，輕型支氣管肺炎通常可在兩周內(nèi)恢復(fù)。

重型支氣管肺炎的癥狀

重型肺炎在輕型癥狀的基礎(chǔ)上表現(xiàn)加重，并可能伴隨全身中毒癥狀及其他臟器功能損害。以下是具體表現(xiàn)：

1. 呼吸系統(tǒng)癥狀

• 呼吸淺快，每分鐘可達(dá)80次以上。
• 鼻翼扇動明顯，出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷）。
• 嚴(yán)重者可能形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚至面色蒼白或青灰。
• 兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。

2. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀

嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全，表現(xiàn)為：

• 呼吸困難突然加重，呼吸顯著增快（超過60次/分）。
• 突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療無效。
• 心率突然加快，嬰兒超過160次/分，新生兒超過180次/分。
• 心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，心臟擴(kuò)大。
• 肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大1.5cm，質(zhì)地柔軟。
• 肺部啰音突然增多，可能伴有頸靜脈怒張、顏面四肢浮腫、尿少。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

• 煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
• 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏睡、昏迷或驚厥。
• 球結(jié)膜水腫，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。
• 呼吸節(jié)律不整，前囟門膨脹。
• 腦脊液壓力增高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦疝。

4. 消化系統(tǒng)癥狀

• 食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹。
• 嚴(yán)重者嘔吐物呈咖啡色或便血，腸鳴音消失。
• 可能出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

結(jié)論

新生兒支氣管肺炎是一種需要高度重視的疾病，家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)并遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站
• 美國疾病控制與預(yù)防中心
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫