單純皰疹的治療方法及注意事項(xiàng)

單純皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）引起的常見感染，其癥狀和嚴(yán)重程度因人而異，從輕微的口腔潰瘍到可能影響生育的復(fù)雜問(wèn)題。針對(duì)單純皰疹的治療方法主要分為一般治療和抗感染治療。

1. 一般治療

對(duì)于小范圍、淺表皮膚或黏膜的單純皰疹病損，可采用局部用藥進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于癥狀較重或重要臟器受累的患者，應(yīng)結(jié)合全身性抗感染用藥以及對(duì)癥支持治療。

• 疼痛顯著者可口服腸溶阿司匹林。
• 生殖器皰疹患者在患病期間應(yīng)禁止性生活，避免傳染他人。
• 某些情況下，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的隔離，特別是與易感人群接觸時(shí)。

2. 抗感染治療

抗感染治療包括局部用藥和全身性用藥，具體方法如下：

2.1 局部用藥

• 使用3%阿昔洛韋軟膏或0.5%碘苷軟膏涂抹患處。
• 如有細(xì)菌性感染，可外用金霉素或新霉素軟膏。
• 中藥藤黃酊（30%濃度）每日1-2次外搽患處，對(duì)生殖器皰疹的淺表病損效果較好。
• 眼部皰疹需特別重視，可使用0.1%碘苷滴眼液，每小時(shí)滴一次，病情緩解后可延長(zhǎng)給藥間隔。
• 對(duì)于病損面積較大的患者，可外用3%硼酸濕敷局部。

2.2 全身性用藥

• 反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹患者可口服阿昔洛韋200mg，每日5次，療程為7天。
• 也可選擇鹽酸伐昔洛韋300mg，每日2次，療程為7天。伐昔洛韋的生物利用度是阿昔洛韋的3-4倍，可減少藥物用量及副作用。
• 重癥患者可靜脈滴注阿昔洛韋5mg/kg體重，每8小時(shí)一次，療程為5-7天。用藥期間需多飲水或靜脈補(bǔ)液，以避免腎小管內(nèi)結(jié)晶形成導(dǎo)致腎損害。

需要注意的是，抗病毒藥物的作用靶點(diǎn)是病毒的DNA多聚酶，但部分毒株已表現(xiàn)出耐藥性，因此針對(duì)不同靶點(diǎn)的新型抗病毒藥物正在開發(fā)中。

3. 免疫增強(qiáng)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的單純皰疹患者，可考慮使用增強(qiáng)免疫功能的藥物：

• 左旋咪唑：50mg，每日3次，每2周內(nèi)連服3天為一個(gè)療程，通常需連續(xù)服用數(shù)月。
• 轉(zhuǎn)移因子或胸腺素等免疫調(diào)節(jié)劑。

對(duì)于固定在陰莖包皮處反復(fù)發(fā)作的皰疹患者，可嘗試包皮環(huán)切術(shù)以控制或減少?gòu)?fù)發(fā)。

注意事項(xiàng)

• 治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不隨意停藥或更改劑量。
• 保持患處清潔，避免抓撓或摩擦。
• 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與他人共用毛巾等物品。

結(jié)論

單純皰疹的治療需結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度，選擇適當(dāng)?shù)木植炕蛉硇杂盟帲瑫r(shí)加強(qiáng)免疫功能，以有效控制病情和減少?gòu)?fù)發(fā)。

參考來(lái)源：美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI），世界衛(wèi)生組織（WHO）