糖尿病診斷與葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）指南

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其早期診斷對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。在臨床上，靜脈空腹血糖檢測(cè)是糖尿病診斷的基礎(chǔ)方法之一。如果空腹血糖結(jié)果不明確，進(jìn)一步的葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）可以幫助確診糖尿病或發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。

一、糖尿病診斷的基本標(biāo)準(zhǔn)

• 當(dāng)靜脈空腹血糖 < 5.0 mmol/L，可排除糖尿病。
• 當(dāng)靜脈空腹血糖 > 7.0 mmol/L 且伴隨典型臨床癥狀（如多飲、多尿、體重減輕），可診斷為糖尿病。
• 當(dāng)靜脈空腹血糖在 5.5～7.0 mmol/L 之間，且懷疑糖尿病時(shí)，需要進(jìn)行 OGTT 試驗(yàn)以進(jìn)一步確認(rèn)。

二、葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）簡(jiǎn)介

OGTT 是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，主要用于評(píng)估人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力。通過(guò)該試驗(yàn)，可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。

OGTT 的適用場(chǎng)景

• 空腹血糖在 5.5～7.0 mmol/L 范圍內(nèi)。
• 懷疑糖尿病但尚未確診的患者。
• 需要評(píng)估糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的高危人群（如肥胖、家族史、妊娠糖尿病史）。

三、OGTT 試驗(yàn)的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)

1. 試驗(yàn)前的準(zhǔn)備

• 試驗(yàn)前 3 天，飲食中碳水化合物的攝入量應(yīng)不低于 150 克，并保持正常的日?；顒?dòng)。
• 停用可能影響血糖的藥物（如升高或降低血糖的藥物），具體停藥方案需遵醫(yī)囑。
• 試驗(yàn)前需禁食 10～14 小時(shí)，但可以飲用適量的清水。

2. 試驗(yàn)過(guò)程

• 試驗(yàn)當(dāng)天早晨，首先空腹進(jìn)行靜脈血采樣。
• 隨后，在 5 分鐘內(nèi)飲用 300 毫升含 75 克葡萄糖的糖水。
• 在飲用糖水后，分別于 30 分鐘、1 小時(shí)、2 小時(shí)再次進(jìn)行靜脈血采樣，同時(shí)采集尿液進(jìn)行尿糖定性檢測(cè)。
• 試驗(yàn)期間，受試者需保持安靜，避免吸煙、飲用咖啡或茶及進(jìn)食。

3. 試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 試驗(yàn)期間需全程留在檢測(cè)點(diǎn)，避免劇烈活動(dòng)。
• 若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

四、OGTT 結(jié)果的解讀

五、總結(jié)

OGTT 試驗(yàn)是糖尿病診斷的重要工具，通過(guò)規(guī)范的操作和科學(xué)的結(jié)果解讀，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，指導(dǎo)個(gè)性化的治療和管理。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
• 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）官方網(wǎng)站