早產(chǎn)兒黃疸的癥狀表現(xiàn)及原因分析

早產(chǎn)兒黃疸是一種由于體內(nèi)膽紅素水平升高而導(dǎo)致皮膚、鞏膜等部位出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。這種情況在早產(chǎn)兒中較為常見，誘發(fā)原因復(fù)雜，且可能引發(fā)膽紅素腦病（核黃疸），嚴重時可導(dǎo)致死亡或長期后遺癥。以下內(nèi)容將詳細解析早產(chǎn)兒黃疸的癥狀表現(xiàn)及其成因。

早產(chǎn)兒黃疸的主要癥狀

• 皮膚和鞏膜黃染：這是早產(chǎn)兒黃疸的最直觀表現(xiàn)，通常從面部開始，逐漸擴展到軀干和四肢。
• 嗜睡或反應(yīng)遲鈍：部分早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)出異常的嗜睡或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。
• 食欲不振：黃疸嚴重時，可能影響嬰兒的進食意愿和能力。

早產(chǎn)兒黃疸的成因

早產(chǎn)兒黃疸的發(fā)生與多種生理和生化因素相關(guān)，主要包括以下幾點：

1. 膽紅素生成較多

• 早產(chǎn)兒每日膽紅素生成量為成人的兩倍以上。這是因為早產(chǎn)兒初生時紅細胞數(shù)量相對較多，而這些紅細胞的壽命比成人短20～40天，導(dǎo)致破壞速度更快。
• 早產(chǎn)兒體內(nèi)血紅素加氧酶在生后7天內(nèi)含量較高，進一步增加了膽紅素的生成潛力。

2. 肝功能不成熟

• 早產(chǎn)兒肝細胞內(nèi)的Y、Z蛋白含量較低，導(dǎo)致對膽紅素的攝取能力較差，通常需要5～15天才能達到成人水平。
• 肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的量及活性不足，使得結(jié)合膽紅素的形成能力較差。

3. 特殊的腸肝循環(huán)

• 早產(chǎn)兒出生時腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，無法將進入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原。
• 早產(chǎn)兒腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性較高，會將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素水解為葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，后者被腸壁吸收后通過肝門靜脈返回肝臟，加重了肝臟的代謝負擔(dān)。

早產(chǎn)兒黃疸的危害

如果早產(chǎn)兒黃疸未能及時干預(yù)，可能會導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至危及生命。因此，早期識別和治療非常重要。

結(jié)論

早產(chǎn)兒黃疸是一種常見但需高度重視的情況，其發(fā)生與膽紅素生成過多、肝功能不成熟及特殊的腸肝循環(huán)密切相關(guān)。及時的診斷和治療可以有效降低其對早產(chǎn)兒健康的長期影響。

參考來源

• UpToDate: Neonatal Hyperbilirubinemia Management
• NCBI: Neonatal Jaundice - Clinical Review