切口妊娠：風險、診斷與預防措施

什么是切口妊娠？

切口妊娠是一種罕見但危險的異位妊娠形式，發生在剖宮產術后子宮切口瘢痕處。由于瘢痕組織無法為胚胎提供足夠的營養和支持，切口妊娠常伴隨嚴重并發癥，如宮內或陰道大出血，甚至可能危及生命。

主要風險

• 大出血：切口妊娠通常在妊娠3個月內可能引發嚴重的宮內或陰道大出血。
• 子宮切除：若出血無法控制，可能需要切除子宮以挽救生命。
• 胎兒無法存活：由于瘢痕組織無法提供足夠的營養，目前尚無足月妊娠的成功案例。

臨床表現

切口妊娠的臨床表現并無顯著特殊性，但通常包括以下特征：

• 剖宮產史：患者通常有過剖宮產的經歷。
• 停經史：與普通早孕類似，患者可能出現停經。
• 子宮體增大：與正常早孕表現一致。

診斷方法

超聲檢查是診斷切口妊娠的主要方法，其特異性影像學表現包括：

• 孕囊或胎盤組織位于子宮下段切口瘢痕處，且與切口肌層無明顯分界。
• 孕囊與切口間血流豐富。
• 子宮下段前壁中等回聲或回聲不均，達漿膜層可見血流。

治療與預防

治療建議

如果確診為切口妊娠，建議盡早終止妊娠，但需避免冒然清宮，以免引發嚴重出血。治療應在專業醫療機構進行，由經驗豐富的醫師操作。

預防措施

• 盡量選擇自然分娩：減少剖宮產的發生率。
• 剖宮產后避孕：術后2年內應絕對避免再次懷孕。
• 早期檢查：一旦出現早孕征兆，應盡快到醫院進行B超檢查確診。

應急處理

若出現陰道異常大量出血，應立即前往醫院就診，以防止病情惡化。

總結

切口妊娠是一種高危妊娠狀態，早期診斷和及時干預是確保患者安全的關鍵。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization
• UpToDate - Evidence-Based Clinical Resource