妊娠合并甲亢的治療
妊娠期甲亢的管理與注意事項
1. 孕前準備
甲亢對胎兒可能產生一系列不良影響，因此在確診甲亢后，建議待病情穩(wěn)定1至3年后再考慮懷孕。
2. 孕期管理
(1) 胎兒監(jiān)測與妊高征控制
甲亢孕婦需密切監(jiān)測胎兒宮內生長速度，同時積極預防和控制妊娠高血壓綜合征（妊高征）。
(2) 藥物治療
妊娠期可以耐受輕度甲亢，因此病情較輕者通常無需使用抗甲狀腺藥物，以避免藥物通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。
(3) 產科處理
- 妊娠合并甲亢若治療得當，可順利達到足月分娩，并通過陰道分娩獲得健康嬰兒。
- 若妊娠合并重度甲亢，早產和圍生兒死亡率較高，且可能出現胎兒宮內生長遲緩。
(4) 產褥期管理
產后甲亢可能復發(fā)，因此需適當增加抗甲狀腺藥物劑量。關于哺乳問題，應根據產婦病情嚴重程度及藥物劑量綜合考慮是否進行母乳喂養(yǎng)。
(5) 甲亢危象的處理
妊娠期甲亢若未控制，可能因停止抗甲狀腺藥物治療、產科手術、產后感染或產后出血誘發(fā)甲亢危象。甲亢危象表現為高熱、頻脈、心力衰竭、失神、昏迷等，需及時給予大量抗甲狀腺藥物治療。
3. 新生兒管理
甲亢孕婦分娩的新生兒需檢查是否存在甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢，并進行甲狀腺功能檢測。新生兒甲亢可能在出生后立即出現，也可能在出生1周后才表現出來。
4. 手術治療
妊娠期甲狀腺部分切除手術較少見，因手術難度較大，且可能引發(fā)流產和早產。若確需手術，建議在妊娠中期進行，術前給予碘劑7至10天。術后母體可能出現甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退及喉返神經損傷等并發(fā)癥。
- 早孕期手術治療的流產發(fā)生率約為8%。
- 手術并發(fā)癥發(fā)生率與非孕期相似，包括喉返神經損傷及甲狀旁腺功能減退（1%～2%）。
結論
妊娠期甲亢的管理需綜合考慮母體與胎兒健康，合理選擇治療方案，確保母嬰安全。
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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