手足口病的診斷與檢測方法詳解

手足口病是一種常見于兒童的傳染性疾病，通常在經過醫院治療并使用醫生開具的藥膏后，大多數患兒能夠在一周內康復。因此，家長無需過度擔心。以下將詳細介紹手足口病的診斷依據及檢測方法，以幫助家長更好地了解這一疾病。

手足口病的診斷依據

手足口病的診斷主要依賴流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查，確診需具備病原學證據。以下是具體的診斷依據：

1. 流行病學特征

• 季節性：手足口病多發于夏秋季節。
• 人群特征：主要發生于兒童，尤其是嬰幼兒聚集的場所，如幼兒園或托兒所。
• 流行趨勢：具有流行性，常出現局部暴發。

2. 臨床表現

• 發熱：初期表現為輕度至中度發熱。
• 皮疹：手、足、口腔等部位出現斑丘疹或皰疹。
• 病程：通常較短，多數患兒在1周內痊愈。

實驗室輔助檢查

為進一步確診手足口病，醫生可能會建議進行以下輔助檢查：

1. 血常規檢查

• 白細胞計數：一般正常或輕微升高。
• 淋巴細胞比例升高，中性粒細胞比例降低。

2. 血生化檢查

• 部分病例丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）輕度升高。
• 重癥病例可能出現血糖升高。

3. 腦脊液檢查

• 外觀：腦脊液通常清亮，但壓力可能增高。
• 白細胞：計數升高，危重病例中多核細胞可能多于單核細胞。
• 蛋白：正常或輕度升高，糖和氯化物正常。

4. X線胸片

• 表現：雙肺紋理增多，可能出現網絡狀、點片狀或大片狀陰影，部分病例以單側為主，嚴重時快速進展為雙側大片陰影。

5. 磁共振成像（MRI）

• 主要表現為腦干和脊髓灰質的損害。

6. 腦電圖

• 部分病例可見彌漫性慢波，少數出現棘（尖）慢波。

7. 心電圖

• 無特異性改變，但可能觀察到竇性心動過速或過緩，以及ST-T段的改變。

8. 病原學檢測

病原學檢測是確診手足口病的關鍵步驟，包括以下方法：

• 病毒分離：從患者的咽拭子、咽喉洗液、糞便、肛拭子、腦脊液、皰疹液或其他組織標本中分離出腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。
• 核酸檢測：通過PCR技術檢測患者標本中的腸道病毒核酸。
• 血清學檢測：急性期與恢復期血清中腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒的中和抗體水平升高4倍或以上。

總結

手足口病的診斷需要結合流行病學特征、臨床表現和實驗室檢測結果，確診則需病原學證據。家長應注意觀察孩子的癥狀，及時就醫，并遵醫囑進行治療。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• 中華人民共和國國家衛生健康委員會