新生兒濕肺：原因、風險因素及影響

新生兒濕肺（Transient Tachypnea of the Newborn, TTN）是一種常見的呼吸系統問題，尤其在足月嬰兒和窒息兒中更為多見。本文將詳細解析其成因、風險因素及對新生兒的影響。

什么是新生兒濕肺？

新生兒濕肺是指由于肺內液體未能及時清除，導致氣體交換受阻，從而引發呼吸困難的一種短暫性肺部疾病。通常發生在出生后24小時內。

病因分析

• 羊水吸入：寶寶在分娩過程中可能吸入過多羊水，導致肺內液體增加。
• 缺氧酸中毒：新生兒在分娩過程中可能因缺氧導致酸中毒，進而增加血管滲透性，使血漿外滲，間質液體增多。
• 剖腹產風險：剖腹產嬰兒未經過產道擠壓，肺內液體無法有效排出，導致濕肺的發生率較高。

發病機制

在正常情況下，嬰兒出生后開始呼吸，空氣進入肺泡，肺泡內的液體會被肺泡壁毛細血管吸收。然而，當肺泡內及間質內液體過多或吸收延遲時，肺泡內可能殘留大量液體，影響氣體交換。這種液體轉運功能的不足是濕肺發生的主要原因。

高危人群

• 剖腹產嬰兒：由于未經過產道擠壓，肺內液體更容易滯留。
• 窒息兒：因吸入過多羊水或缺氧導致肺內液體增加。
• 早產或足月嬰兒：尤其是肺部發育尚未完全成熟的嬰兒。

影響與癥狀

濕肺的主要癥狀是呼吸困難，包括呼吸急促、鼻翼扇動、胸廓起伏異常等。嚴重時可能需要輔助呼吸支持。

預防與干預

• 分娩方式選擇：盡量避免非必要的剖腹產，促進自然分娩。
• 監測分娩過程：及時處理羊水吸入和缺氧情況。
• 出生后護理：對高危嬰兒進行密切觀察，必要時提供氧氣支持。

總結

新生兒濕肺是一種短暫性但需要關注的呼吸系統問題，尤其在剖腹產和窒息兒中較為常見。通過科學的分娩方式選擇和出生后護理，可有效降低濕肺的發生率。

參考來源

• UpToDate - Transient Tachypnea of the Newborn
• World Health Organization - Neonatal Care Guidelines