新生兒濕肺：原因、風(fēng)險(xiǎn)因素及影響

新生兒濕肺（Transient Tachypnea of the Newborn, TTN）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，尤其在足月嬰兒和窒息兒中更為多見(jiàn)。本文將詳細(xì)解析其成因、風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)新生兒的影響。

什么是新生兒濕肺？

新生兒濕肺是指由于肺內(nèi)液體未能及時(shí)清除，導(dǎo)致氣體交換受阻，從而引發(fā)呼吸困難的一種短暫性肺部疾病。通常發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)。

病因分析

• 羊水吸入：寶寶在分娩過(guò)程中可能吸入過(guò)多羊水，導(dǎo)致肺內(nèi)液體增加。
• 缺氧酸中毒：新生兒在分娩過(guò)程中可能因缺氧導(dǎo)致酸中毒，進(jìn)而增加血管滲透性，使血漿外滲，間質(zhì)液體增多。
• 剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：剖腹產(chǎn)嬰兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，肺內(nèi)液體無(wú)法有效排出，導(dǎo)致濕肺的發(fā)生率較高。

發(fā)病機(jī)制

在正常情況下，嬰兒出生后開(kāi)始呼吸，空氣進(jìn)入肺泡，肺泡內(nèi)的液體會(huì)被肺泡壁毛細(xì)血管吸收。然而，當(dāng)肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過(guò)多或吸收延遲時(shí)，肺泡內(nèi)可能殘留大量液體，影響氣體交換。這種液體轉(zhuǎn)運(yùn)功能的不足是濕肺發(fā)生的主要原因。

高危人群

• 剖腹產(chǎn)嬰兒：由于未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，肺內(nèi)液體更容易滯留。
• 窒息兒：因吸入過(guò)多羊水或缺氧導(dǎo)致肺內(nèi)液體增加。
• 早產(chǎn)或足月嬰兒：尤其是肺部發(fā)育尚未完全成熟的嬰兒。

影響與癥狀

濕肺的主要癥狀是呼吸困難，包括呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、胸廓起伏異常等。嚴(yán)重時(shí)可能需要輔助呼吸支持。

預(yù)防與干預(yù)

• 分娩方式選擇：盡量避免非必要的剖腹產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩。
• 監(jiān)測(cè)分娩過(guò)程：及時(shí)處理羊水吸入和缺氧情況。
• 出生后護(hù)理：對(duì)高危嬰兒進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)提供氧氣支持。

總結(jié)

新生兒濕肺是一種短暫性但需要關(guān)注的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，尤其在剖腹產(chǎn)和窒息兒中較為常見(jiàn)。通過(guò)科學(xué)的分娩方式選擇和出生后護(hù)理，可有效降低濕肺的發(fā)生率。

參考來(lái)源

• UpToDate - Transient Tachypnea of the Newborn
• World Health Organization - Neonatal Care Guidelines