小兒肺不張：病因、機制及相關因素

概述

肺不張是一種常見于小兒的肺部疾病，尤其在新生兒和嬰幼兒中發病率較高。其主要特征是部分肺組織因氣體吸收受阻或外力壓迫而塌陷，導致肺部功能受損。該病的病因多種多樣，涉及感染、阻塞性病變及其他全身性疾病。

主要病因

1. 外力壓迫肺實質或支氣管

• 胸廓運動障礙：如胸腔積液、氣胸等導致肺部擴張受限。
• 膈肌運動障礙：膈肌功能異常可能影響肺部正常擴張。
• 氣管受外力壓迫：腹腔積液或腫瘤可能壓迫氣管，間接引發肺不張。

2. 支氣管或細支氣管內的梗阻

• 異物阻塞：如牛奶、米飯等食物顆粒誤入氣管，導致支氣管堵塞。
• 支氣管炎癥：感染引起支氣管粘膜腫脹和分泌物增多，可能阻塞氣道。
• 呼吸道狹窄：小兒呼吸道解剖結構較狹窄，容易因炎癥或分泌物堵塞。
• 常見誘因：肺炎、支氣管炎、百日咳、麻疹等感染性疾病；支氣管哮喘導致的支氣管粘膜腫脹和平滑肌痙攣。

3. 非阻塞性肺不張

這種類型的肺不張通常與患兒的體質或基礎性疾病相關。可能涉及先天性心臟病、肺部發育不全或其他全身性疾病。

新生兒肺不張的特殊原因

新生兒肺不張的病因可能與以下因素相關：

• 肺發育不全：早產兒肺部發育尚未成熟，容易出現肺不張。
• 吸入性肺炎：羊水、胎糞等吸入可能引發肺部感染和不張。
• 先天性異常：如膈疝、肺囊性病變等。

疾病相關背景

肺不張在小兒中常見于以下疾病或情況：

• 毛細支氣管炎
• 支氣管哮喘
• 支氣管淋巴結結核
• 多發性神經根炎
• 手術后并發癥

總結

肺不張在小兒中較為常見，其病因復雜多樣，包括外力壓迫、支氣管阻塞及非阻塞性因素。早期識別和處理對改善預后至關重要。

參考資料

• NCBI醫學文獻庫
• UpToDate醫學數據庫
• 世界衛生組織（WHO）官方網站