蕁麻疹：病因、癥狀及鑒別診斷

概述

蕁麻疹是一種由多種原因引起的常見皮膚和粘膜血管反應性疾病，其特征是局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團。該病可由免疫性（如IgE介導的I型**反應）或非免疫性機制引發。

常見病因

• 食物及添加劑：如海鮮、堅果、牛奶等。
• 藥物：如青霉素、阿司匹林等。
• 感染：包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲感染。
• 動物和植物：如昆蟲叮咬、花粉等。
• 吸入物：如灰塵、煙霧。
• 物理因素：如冷熱、日光、壓力等。
• 內臟疾病：如肝病、甲狀腺疾病。
• 精神因素：如情緒緊張、壓力。
• 遺傳因素：家族遺傳背景。

癥狀表現

蕁麻疹的主要癥狀包括：

• 皮疹：表現為大小不等、形狀各異的風團和潮紅斑，通常突然發生，成批出現，數小時后消退且不留痕跡，但可能反復發作。
• 瘙癢：患者常感到劇烈瘙癢。
• 伴隨癥狀：可能出現腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難，少數患者伴有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息等。

病程分類

• 急性蕁麻疹：病程在1個月以內。
• 慢性蕁麻疹：病程超過1個月。

鑒別診斷

蕁麻疹需與以下疾病進行鑒別：

• 丘疹性蕁麻疹及多形紅斑。
• 伴有腹痛腹瀉者：需注意與急腹癥及胃腸炎鑒別。
• 伴有高熱和中毒癥狀者：可能提示嚴重感染。
• 血管性水腫：需與丹毒、蜂窩織炎、接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網狀細胞增生癥等鑒別。
• 獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫：根據病史和臨床表現鑒別。

診斷與治療

蕁麻疹的診斷主要基于臨床表現和病史，必要時可進行皮膚劃痕試驗和實驗室檢查。治療包括避免誘因、抗組胺藥物治療以及針對嚴重病例的激素或免疫抑制劑治療。

結論

蕁麻疹是一種復雜的皮膚病，需綜合考慮病因、癥狀和鑒別診斷，合理選擇治療方案。

參考來源

• Mayo Clinic - Hives and Angioedema
• American Academy of Dermatology - Hives Overview