小兒驚厥的病理與類(lèi)型解析

小兒驚厥是一種常見(jiàn)的兒科急癥，了解其病理和病因?qū)τ谡_識(shí)別和處理至關(guān)重要。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因病理，驚厥可分為以下四種主要類(lèi)型：

1. 局限陣攣型

特征：表現(xiàn)為同側(cè)單肢或雙肢的局限性陣攣性抽動(dòng)，通常不伴隨意識(shí)喪失。

人群：多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。

注意事項(xiàng)：盡管局限性抽動(dòng)明顯，但該類(lèi)型的驚厥通常無(wú)明確的定位意義。

2. 多灶性陣攣型

特征：多個(gè)肢體出現(xiàn)振幅較小、頻率為1～3次/秒的抽動(dòng)，抽動(dòng)可從一側(cè)肢體轉(zhuǎn)移到另一側(cè)肢體，常伴有意識(shí)喪失。

病因：這一類(lèi)型的驚厥通常與顱內(nèi)疾病或代謝異常有關(guān)。

臨床提示：需盡快排查顱內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病或電解質(zhì)紊亂等潛在病因。

3. 輕微型

特征：這是新生兒驚厥中最常見(jiàn)的類(lèi)型，表現(xiàn)形式多樣，包括：

• 凝視或斜視
• 眨眼運(yùn)動(dòng)
• 吸吮或咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)
• 單一肢體震顫
• 四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)
• 呼吸暫停發(fā)作

臨床意義：雖然表現(xiàn)輕微，但仍需警惕潛在的腦部或代謝性疾病。

4. 強(qiáng)直型

特征：表現(xiàn)為全身或四肢強(qiáng)直性痙攣（伸直或僵硬）。

病情提示：強(qiáng)直型驚厥通常提示病情嚴(yán)重，可能存在腦器質(zhì)性病變。

鑒別診斷：需與以下兩種病理狀態(tài)區(qū)分：

• 去大腦強(qiáng)直：表現(xiàn)為四肢和軀干伸直，伴隨瞳孔散大、眼球向下移動(dòng)，常為腦衰竭的終末體征。
• 角弓反張：表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓，常見(jiàn)于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

小兒驚厥的處理建議

無(wú)論是哪種類(lèi)型的驚厥，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取以下措施：

• 保持冷靜，避免驚厥時(shí)對(duì)孩子造成二次傷害。
• 記錄驚厥的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間和頻率，以幫助醫(yī)生診斷。
• 盡快將孩子送醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療幫助。

結(jié)論

小兒驚厥的類(lèi)型多樣，家長(zhǎng)需了解其表現(xiàn)和潛在病因，及時(shí)采取措施并尋求醫(yī)療干預(yù)，以保障孩子的健康。

參考來(lái)源

UpToDate - Pediatric Seizures

NCBI - Neonatal Seizures