兒童一型糖尿病相關知識

兒童一型糖尿病概述

大眾通常認為糖尿病是中老年人疾病，但因遺傳、外部環境等因素，兒童也可能患病。兒童一型糖尿病與普通糖尿病不同，其治療需更規范科學的醫療方案，胰島素療法是其中一種。

兒童一型糖尿病胰島素療法

1. 胰島素品種：有速效、中效及長效胰島素，未來還會有口服、口腔鼻腔噴霧胰島素及肺吸入胰島素等。
2. 胰島素選用方法：速效胰島素適用于新患者、DKA、低血糖發生后重新調節用量、手術時及對NPH或PZI過敏者；中效及長效胰島素適用于病情穩定后，也可與速效胰島素混合應用。
3. 注射次數：RI每日注射2 - 4次，多在三餐前及睡前半小時；NPH或PZI與RI混合注射每日1 - 2次，可在早及晚餐前30min注射。
4. 副作用：量大可致低血糖。應每次輪換注射部位，在四肢外側、臍旁3cm周圍及肩胛骨間，以防局部脂肪變性呈橡皮狀或脂肪萎縮呈凹陷狀。用人胰島素可避免類似副作用。少數可引起過敏或顏面浮腫等。
5. 具體用法：新患者日需要量為0.5 - 1U/kg，DKA每日需要量為2 - 3U/kg，病程久者可能需要量更大。應結合24h尿糖定量調節用量，每超過2g加1U胰島素，具體加量時間根據每日4次尿糖定性決定，以減少尿糖加號。
6. 胰島素泵的應用：能每日提供胰島素的基礎量，三餐前加注臨時量以控制餐后高血糖，但因價格昂貴尚不能普及。

兒童一型糖尿病對兒童的影響

兒童糖尿病大多于病后10 - 15年合并單純性非增殖型視網膜病，視網膜病變與血糖控制不佳密切相關。輕度視網膜病變可隨血糖控制好轉。視網膜病變特征性改變是微血管病及新生血管形成，眼底可見水腫、滲出、絮狀斑、微動脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發生增殖性視網膜病變后5年致盲率約為50%。視網膜病變與視網膜內多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細胞血管通透性增加有關，此外，高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚，管壁細胞損傷，形成特征性改變。也有少數病人發生白內障。

兒童一型糖尿病的預防與治療

兒童一型糖尿病無特別好的預防辦法，平時應讓兒童加強體育鍛煉提高免疫力，定期做糖尿篩查，有糖尿病家族病史的兒童更要注意。即便患病也不用擔心，該疾病可治可控。

結論：兒童一型糖尿病雖有一定危害，但通過科學的胰島素療法等治療手段可有效控制，同時做好預防篩查工作很重要。