新生兒溶血病相關知識

新生兒溶血病的成因

新生兒溶血病通常由媽媽和寶寶血型不相符合引發。懷孕期間，寶寶少量血液會進入媽媽體內，促使媽媽免疫系統產生抗體，這些抗體通過胎盤和臍帶進入寶寶體內，破壞并溶解寶寶體內的紅細胞。

母親Rh陰性與新生兒溶血情況

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國發病率較低。一般是媽媽Rh血型為陰性，胎兒Rh血型為陽性，因血型不符導致溶血。通常第一胎不會發生新生兒溶血，但如果Rh陰性的媽媽懷孕前接受過Rh陽性血輸血，第一胎也可能發生溶血。若孩子爸爸也是Rh陰性，不會產生溶血；若爸爸是Rh陽性且寶寶為第二胎，則寶寶很可能發生溶血，需及時檢查。寶寶在媽媽體內時，溶血產生的膽紅素可通過媽媽肝臟代謝，出生后因自身肝臟未發育成熟無法完全代謝，就會出現以黃疸為主的新生兒溶血表現。

新生兒溶血的治療方法

• 提早分娩：孕期越長，孕母產生的抗體越多，對胎兒越不利，應在胎肺成熟時提早分娩。
• 血漿置換：血Rh抗體效價明顯增高且不宜提前分娩的孕婦，可做血漿置換以換出抗體，減少胎兒溶血。
• 宮內換血：胎兒水腫或胎兒的Hb小于80g/L且肺尚未成熟時，可在B超下將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞注入臍血管矯正貧血，操作時注意無菌防止感染，避免損傷胎盤和胎兒。
• 臍帶護理：胎兒娩出時，做好臍帶護理，減少臍血進入胎兒血液系統，按正確長度斷臍并做好消毒，以備換血。
• 娩出后治療：胎兒娩出后通過藥物治療、藍光治療、換血治療控制或減緩溶血過程，降低血中膽紅素含量。

結論：媽媽Rh陰性血有一定可能引起寶寶以黃疸為主的新生兒溶血癥，醫院一般會對有溶血可能的寶寶進行血膽紅素測定，檢測出溶血應盡早治療，保障寶寶健康。