急性妊娠脂肪肝與腎衰竭相關情況

發病背景

隨著人們生活水平提升，大量高脂肪高蛋白物質攝入，使得脂肪肝患者增多。孕婦孕期營養豐富，但相應疾病發病率也升高，尤其是孕晚期易出現的急性妊娠脂肪肝。

急性妊娠脂肪肝出現腎衰竭的后果

• 對孕婦而言，妊娠期急性脂肪肝患者肝臟會堆積大量脂肪酸，產生大量氨，造成昏迷（肝性腦病）和低血糖，最終肝功能衰竭。初產婦還會有高血壓、蛋白尿、全身水腫，不及時治療會發展為急性腎衰竭，短期內可能死亡。
• 對胎兒來說，可出現死產、死胎、早產及產后大出血等情況。

急性妊娠脂肪肝臨床表現

• 初期：多表現為持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。上腹痛患者淀粉酶升高，疑似急性胰腺炎。
• 發病數天至1周后：孕婦出現黃疸且進行性加深，常無瘙癢。腹痛多在右上腹，也可彌散。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，可有一過性多尿和煩渴。
• 病情進展：繼續妊娠會進一步出現凝血功能障礙，如皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，還有低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，短期內迅速死亡。
• 檢查：B超檢查為脂肪肝波形，有助早期診斷，確診需依靠肝活檢病理檢查。患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占50%。病情嚴重者發病后7 - 12天可引起流產、死胎或早產死嬰。休克、DIC、敗血癥、肝功能衰竭和腎功能衰竭是死亡原因。

建議與提示

懷孕期間飲食應以清淡為主，避免油膩油炸食物；定期按時產檢且謹遵醫囑。孕婦若出現上述癥狀，應及時到醫院診治，以免延誤病情。

結論：了解急性妊娠脂肪肝及腎衰竭的相關情況，對保障孕婦和胎兒健康十分重要，孕婦需重視孕期保健和及時診療。