妊娠期肝內膽汁淤積癥：癥狀、影響及應對策略

什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥？

妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，簡稱ICP）是一種妊娠期特有的并發癥，主要表現為全身瘙癢（通常在妊娠30周后出現）和黃疸。盡管其確切病因尚未完全明確，但研究表明，這種疾病可能與以下因素有關：

• 雌激素水平升高：妊娠期間，雌激素水平顯著升高，可能引發膽汁淤積。
• 遺傳因素：有家族病史的孕婦更容易患此病。
• 地理和種族差異：某些地區和種族的孕婦患病率較高，例如南美洲和北歐地區。

妊娠期肝內膽汁淤積癥的影響

對準媽媽的影響

ICP對準媽媽的直接危害相對較小，癥狀通常會在分娩后1～2周內逐漸消退，且不會遺留長期的肝臟損害。然而，部分患者可能因膽汁酸減少而導致維生素K吸收障礙，從而引發凝血因子減少，增加產后出血的風險。

對胎寶寶的影響

相比之下，ICP對胎兒的影響更為顯著。膽汁酸的毒性作用可能導致胎兒窘迫、早產，甚至宮內死亡。據統計，ICP孕婦的圍產兒死亡率約為正常妊娠的6～10倍，因此需要高度重視。

如何應對妊娠期肝內膽汁淤積癥？

1. 藥物治療

藥物治療是緩解ICP癥狀的主要手段，常用藥物包括：

• 熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic Acid）：有效降低膽汁酸水平，減輕瘙癢癥狀。
• S-腺苷蛋氨酸（S-Adenosylmethionine）：具有輔助改善肝功能的作用。

2. 產科處理

由于ICP可能導致胎兒窘迫和宮內死亡，產科干預的重點在于確保胎兒安全分娩：

• 若胎兒發育成熟或出現窘迫，應立即終止妊娠。
• 剖宮產通常是首選分娩方式，以降低胎兒缺氧風險。

3. 其他輔助措施

除藥物和產科干預外，以下措施也有助于改善母嬰健康：

• 睡眠時采取左側臥位：有助于增加胎盤供氧量，緩解胎兒缺氧情況。
• 每天堅持數胎動：早、中、晚各一次，每次1小時，及時發現異常。
• 妊娠35周后住院監護：密切監測胎兒狀況，及時處理可能的宮內險情。
• 妊娠達到37周后，建議終止妊娠：避免延長孕期引發胎兒宮內猝死。

總結

妊娠期肝內膽汁淤積癥雖然對母體的影響較小，但對胎兒的威脅不容忽視。通過科學的藥物治療、合理的產科干預以及日常護理，可以顯著降低母嬰風險，確保安全分娩。

參考文獻

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic