懷孕期間，血小板低是一個(gè)可能引發(fā)擔(dān)憂的問(wèn)題。血小板低主要分為兩種情況：原發(fā)性血小板減少癥（ITP）和繼發(fā)性血小板減少癥。如果是繼發(fā)性血小板減少癥，需針對(duì)引發(fā)血小板減少的原發(fā)病進(jìn)行治療；而原發(fā)性血小板減少癥通常與免疫功能異常有關(guān)，主要通過(guò)免疫治療來(lái)應(yīng)對(duì)。

1. 急性型原發(fā)性血小板減少癥（ITP）

急性型ITP多見(jiàn)于病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，例如風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。患者血清中常檢測(cè)到高水平的抗病毒抗體，同時(shí)血小板表面相關(guān)抗體顯著增高。研究表明，這可能是由病毒抗原引發(fā)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的。具體機(jī)制包括病毒抗原與血小板受體結(jié)合，或病毒抗原誘導(dǎo)的自身抗體與血小板膜交叉反應(yīng)，從而損傷血小板并被吞噬細(xì)胞清除。

2. 慢性型原發(fā)性血小板減少癥（ITP）

慢性型ITP通常無(wú)明顯的感染前驅(qū)史，其發(fā)病機(jī)制與血小板結(jié)構(gòu)抗原的改變有關(guān)。這種改變會(huì)誘發(fā)自身抗體的產(chǎn)生，抗體直接作用于血小板膜上的糖蛋白，導(dǎo)致血小板壽命縮短和功能異常。研究表明，脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所。

孕期血小板低可能會(huì)增加分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要特別注意以下事項(xiàng)：

• 避免外傷和感染，以減少血小板的消耗。
• 禁止使用可能損害血小板的藥物，如磺胺類藥物、阿司匹林等，并避免進(jìn)行X線檢查。
• 在預(yù)產(chǎn)期前一周住院，為分娩做好充分準(zhǔn)備。
• 向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病史，并在產(chǎn)前兩周開(kāi)始服用潑尼松，以提高血小板數(shù)量，降低胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 分娩后需在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，以便醫(yī)生對(duì)母嬰雙方的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。
• 避免母乳喂養(yǎng)，以防母體抗血小板抗體通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒。
• 產(chǎn)后應(yīng)避孕，不建議生育第二胎，也不宜使用避孕環(huán)。

孕期血小板低的孕婦在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 多食用富含鐵和營(yíng)養(yǎng)的食物，如紅棗、連衣花生、桂圓等。
• 避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林。
• 盡量避免外傷，減少血小板消耗。
• 提早入院待產(chǎn)，做好輸血和補(bǔ)充血小板的準(zhǔn)備。
• 分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)道撕裂，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

孕期血小板低并不可怕，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施，大多數(shù)情況下都能順利度過(guò)孕期并安全分娩。

• Mayo Clinic - Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
• World Health Organization - Pregnancy
• National Center for Biotechnology Information - Management of ITP in Pregnancy