小兒肱骨髁上骨折分型有哪些

小兒肱骨髁上骨折相關(guān)知識(shí)

小兒易發(fā)生肱骨髁上骨折的原因

小孩子通常比較好動(dòng)，且骨骼正處于發(fā)育階段，相對(duì)脆弱。一旦遭遇意外事故，就容易受傷，比如肱骨髁上骨折。

小兒肱骨髁上骨折分型

1. 伸直型和屈曲型：伸直型是跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸造成，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，約占98%，又分伸直尺偏型（多見，易損傷橈神經(jīng)，殘余肘內(nèi)翻）和伸直橈偏型（易伴發(fā)肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)損傷）；屈曲型是跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，鷹嘴著地導(dǎo)致，遠(yuǎn)端骨折塊向前上移位，約占2%。
2. 國際常用的Gartland分型法：依據(jù)骨折移位程度進(jìn)行分型。

小兒肱骨髁上骨折治療方法

閉合復(fù)位外固定術(shù)

• Gartland一型（無移位骨折）：屈肘90°前臂中立位石膏托固定3周開始主動(dòng)功能鍛煉，3天、7天拍。
• Gartland二型（不全移位骨折）：手法整復(fù)屈肘120°石膏托固定，48小時(shí)內(nèi)抬高患肢，注意觀察骨筋膜室綜合征的發(fā)生。
• Gartland三型：閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針固定是國際首選治療方法，經(jīng)外側(cè)2 - 3枚克氏針固定（二型2枚克氏針，三型3枚克氏針）。復(fù)位方法為屈肘40°牽引拇指在斷端由近及遠(yuǎn)像擠牛奶樣推擠肘前軟組織，骨折遠(yuǎn)端存在冠狀位尺偏或者橈偏、矢狀面前后移位、水平面旋轉(zhuǎn)移位等三維畸形。

麻醉下閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

推薦在麻醉下試行閉合復(fù)位，滿意后克氏針內(nèi)固定術(shù)。

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

若閉合復(fù)位失敗、存在血管神經(jīng)損傷需要探查、開放性骨折等情況，可切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切口根據(jù)情況選擇外側(cè)入路、前方入路。

小兒肱骨髁上骨折有不同分型，治療和護(hù)理需根據(jù)實(shí)際情況合理選擇，有助于孩子早日康復(fù)。