1.1 結(jié)構(gòu)異常性心臟病

包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病、心包病和心臟腫瘤等。這些疾病可能在妊娠期間因血液動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān)加重而表現(xiàn)加劇。

1.2 功能異常性心臟病

主要指無(wú)心血管結(jié)構(gòu)異常的各種心律失常，包括快速型心律失常（如房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速）和緩慢型心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。

1.3 妊娠期特有的心臟病

妊娠期高血壓疾病性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病是妊娠期特有的心臟病類型。圍產(chǎn)期心肌病通常發(fā)生在妊娠晚期或產(chǎn)后，病因尚不明確，可能與免疫反應(yīng)或心肌應(yīng)激有關(guān)。

2.1 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

根據(jù)心臟病的類型、嚴(yán)重程度和患者的心功能狀態(tài)，可將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)患者可能需要終止妊娠或在專科團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行妊娠管理。

2.2 心功能評(píng)估

心功能評(píng)估是妊娠前和妊娠期管理的重要環(huán)節(jié)。常用紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估患者的心功能狀態(tài)。

2.3 綜合評(píng)估

妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的心臟病學(xué)評(píng)估，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。妊娠期間需定期隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能變化。

3.1 急性心力衰竭

急性左心衰竭多表現(xiàn)為急性肺水腫，患者可能出現(xiàn)極度呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，需緊急處理。

3.2 慢性心力衰竭

慢性左心衰表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，右心衰則以體循環(huán)靜脈淤血為主，癥狀包括上腹部脹滿、食欲不振、頸靜脈怒張等。

4.1 哺乳

哺乳對(duì)大多數(shù)心臟病患者是安全的，但需根據(jù)患者的具體病情評(píng)估是否適宜。

4.2 避孕

建議選擇安全有效的避孕措施，避免高風(fēng)險(xiǎn)患者再次妊娠。

4.3 心臟病隨訪

產(chǎn)后需定期隨訪心臟科，監(jiān)測(cè)心功能和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。