胎兒羊水過多怎么辦

孕晚期羊水過多的原因與處理方法

孕晚期羊水過多是一種常見的妊娠并發癥，通常是指孕婦羊水量超過2000ml的情況。正常情況下，羊水的產生和吸收處于平衡狀態，但當這種平衡被打破時，就可能導致羊水過多。根據羊水量增加的速度，可分為慢性羊水過多和急性羊水過多兩種類型。慢性羊水過多癥狀較輕，而急性羊水過多則癥狀嚴重，可能在短時間內引發顯著的不適。

羊水過多的原因

胎兒畸形：如胎兒消化道閉鎖、神經管缺陷等。
妊娠合并糖尿病：母體血糖水平過高可能導致胎兒排尿增加。
母兒血型不合：可能引發胎兒水腫和羊水過多。
胎盤功能異常或其他未知原因。

羊水過多的癥狀

腹部膨隆明顯，皮膚緊繃。
呼吸困難或下肢水腫。
子宮張力增高，胎動不明顯。
嚴重者可能出現早產或胎膜早破。

羊水過多的處理方法

1. 飲食與生活方式調整

孕婦需保持低鹽飲食，減少飲水量，并盡量多臥床休息。建議采取左側臥位，以改善子宮胎盤循環，降低早產風險。

2. 定期監測

每周復查羊水指數和胎兒生長情況，及時發現異常并采取相應措施。

3. 醫學干預

羊膜穿刺減壓：對于癥狀嚴重、孕周較小且胎肺尚未成熟的孕婦，可通過經腹羊膜穿刺放液以緩解癥狀并延長孕周。
藥物治療：使用前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛），劑量為2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。該藥物可抑制胎兒排尿，減少羊水量。但需密切監測羊水量和胎心變化，若出現動脈導管狹窄或羊水量顯著減少，應立即停藥。
病因治療：
- 妊娠合并糖尿病：需嚴格控制血糖水平。
- 母兒血型不合：若胎兒未成熟且有水腫，或臍血Hb<60g/L，應考慮胎兒宮內輸血。