什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎著床在前次剖宮產(chǎn)手術留下的子宮下段切口瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。其全稱為“子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠”，簡稱“切口妊娠”。

目前，切口妊娠的發(fā)病機制尚未完全明確，但普遍認為可能與以下因素有關：

• 孕卵運行過快，導致其在子宮內(nèi)膜尚未完全準備好的情況下著床。
• 剖宮產(chǎn)手術或其他子宮操作（如刮宮術、子宮肌瘤剔除術等）引起的子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或損傷。
• 滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層，導致胚胎與子宮肌層粘連、植入，甚至穿透子宮壁。

切口妊娠的診斷方法

切口妊娠的臨床表現(xiàn)并無顯著特異性，患者通常具有以下特點：

• 既往剖宮產(chǎn)史。
• 停經(jīng)史。
• 子宮體增大及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高等早孕特征。

超聲檢查是診斷切口妊娠的主要手段，其影像學特征包括：

• 孕囊或胎盤組織位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無明顯分界。
• 孕囊周圍血流豐富，且子宮下段前壁呈現(xiàn)不均勻的中等回聲。
• 子宮漿膜層可見異常血流信號。

切口妊娠的治療方法

切口妊娠是一種罕見但潛在危險的異位妊娠，若未及時發(fā)現(xiàn)并處理，隨著胚胎的生長，可能導致子宮破裂、大出血等嚴重后果，威脅孕婦生命安全。

以下是常見的治療方法：

• 介入治療：通過子宮動脈栓塞術減少胚胎供血，降低大出血風險。
• 手術治療：根據(jù)具體情況選擇刮宮術或剖宮術，但需注意術中可能發(fā)生子宮穿孔或大出血。
• 藥物治療：使用甲氨蝶呤（MTX）等藥物抑制胚胎生長，但需結合患者具體病情評估。

需要注意的是，嚴重病例可能需要切除子宮以挽救生命。

切口妊娠的預防與建議

切口妊娠的發(fā)生率較低，但近年來因剖宮產(chǎn)率的上升而有所增加。以下是一些預防建議：

• 盡量避免不必要的剖宮產(chǎn)手術，選擇自然分娩。
• 術后定期隨訪，監(jiān)測子宮切口愈合情況。
• 再次妊娠前咨詢專業(yè)醫(yī)生，評估子宮切口的恢復狀態(tài)。

總結

切口妊娠雖然罕見，但其潛在風險不可忽視。通過早期診斷和及時治療，可以有效降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，保障孕婦的生命安全。

了解更多關于切口妊娠的信息，請參考以下權威來源：

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）