骨堿性磷酸酶相關知識

孩子補鈣與骨堿性磷酸酶檢測的背景

每位家長都期望孩子個子更高，日常特別關注孩子缺鈣問題。部分家庭會通過微量元素檢測判斷孩子是否缺鈣，但該方法有時不準確，而測定骨堿性磷酸酶能判斷孩子骨骼生長是否正常。

骨堿性磷酸酶的定義與特性

骨堿性磷酸酶是成骨細胞的一種細胞外糖蛋白，分子量約為12000道爾頓。該酶在細胞內合成時，新生的酶蛋白先在內質網糖基化，再經高爾基體轉運到細胞膜表面，通過多糖鏈與磷酯酰肌醇相連嵌合到細胞膜的外漿膜。在多糖 - 肌醇磷酸特異水解酶作用下，骨型堿性磷酸酶能釋放到血循環中。

骨堿性磷酸酶的生理功用

其主要生理功用是在成骨過程中水解磷酸酯，為羥磷灰石的沉積提供必須的磷酸；同時水解焦磷酸鹽，解除其對骨鹽形成的抑制作用，利于成骨過程。隨著檢測方法的靈敏度和特異性提高，骨型堿性磷酸酶作為骨代謝異常的標志物受臨床重視。臨床研究表明，血清骨型堿性磷酸酶活力的定量測定可作為監測骨形成變化的有效參數。

骨堿性磷酸酶在骨質疏松癥治療監測中的作用

骨質疏松癥常見于絕經期婦女，是骨容量不足的疾病，骨容量生成不足因溶骨速率大于成骨速率。有效治療需糾正或測量骨密度，但骨密度改變慢，不能作為臨床監測治療效果的早期反應。而骨型堿性磷酸酶參與成骨過程，其活性在血清中穩定無晝夜變化，血清骨型堿性磷酸酶活力的定量測定可觀察骨形成變化率，為臨床提供有效治療的監測手段。

骨堿性磷酸酶的正常值及意義

骨堿性磷酸酶由骨質中分泌，骨頭中鈣鹽沉淀不足時分泌增多，鈣鹽充足時分泌減少，可用于檢查有無鈣吸收不足。其正常值范圍是小于或等于200U/L，數值越高說明“缺鈣”越嚴重。具體分級及應對措施如下：

• 正常：小于或等于200，一天一粒魚肝油預防；
• 輕度：200～250（不包括250），每天一粒魚肝油治療；
• 中度：250～300（不包括300），用大劑量的維生素D3治療；
• 重度：大于或等于300，用大劑量的維生素D3治療。

骨堿性磷酸酶在判斷孩子骨骼生長、監測骨代謝異常及骨質疏松癥治療等方面有重要作用，其數值能反映孩子“缺鈣”情況并指導相應治療。

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