科技發展對醫療是福音,科技水平提升能帶動醫療設備升級。目前存在多種嬰兒疾病,本文聚焦乙肝母嬰阻斷進展。
乙型肝炎是經血傳播性疾病,傳播途徑包括輸血(或血制品)、不安全注射、未經嚴格消毒的醫療器械、母嬰傳播、性接觸傳播。在我國,母嬰傳播是主要途徑,約30% - 50%的感染者因母嬰傳播感染。若不采取免疫阻斷措施,HBV感染母親所生孩子60%在兩年內可感染HBV;HBsAg和HBeAg均陽性母親所生孩子感染風險約70 - 90%,HBsAg(+)/HBeAg(-)母親所生孩子感染風險約10 - 40%。
20世紀70年代末到80年代初,學者開始用新生兒被動免疫方法,為HBV感染母親的新生兒注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)進行母嬰阻斷,效果達37% - 70%,但需多次注射,價格昂貴且來源有限。
同時,人們嘗試為新生兒接種乙肝疫苗進行主動免疫。我國1979年有人用血源性乙肝疫苗為新生兒實施主動免疫取得初步效果。1982年開始為20例HBeAg陽性母親所生新生兒使用HBIG和乙肝疫苗聯合免疫,半年后無新生兒感染HBV。隨著全球研究增多,新生兒主動 + 被動聯合免疫阻斷HBV母嬰傳播方法成熟,2005年寫入我國《慢性乙型肝炎防治指南》。
然而,高病毒載量(HBV DNA>10? IU/ml)母親所生新生兒,即便實施主動 + 被動聯合免疫,仍有10% - 20%的母嬰阻斷失敗率,主要原因是HBV的宮內感染。2000年后,人們對高病毒載量母親在妊娠第三期使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋,降低母親體內HBV DNA水平,加強母嬰阻斷效果,使新生兒母嬰阻斷成功率達95% - 99%。
目前很多人關注疾病,這對疾病治療推進有積極作用,乙肝也因受關注能獲得更多人力研究。孕媽可多了解相關知識。
結論:乙肝母嬰阻斷歷經多年發展,從被動免疫到聯合免疫,再到對高病毒載量母親的干預,阻斷成功率大幅提高,且社會關注對疾病治療研究有促進作用。
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