妊娠合并心臟病：影響與防治

概述

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，是中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第3位原因，占非直接產(chǎn)科死因中的第一位。

對(duì)胎兒的影響

妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響與病情嚴(yán)重程度及心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)。病情較輕、代償機(jī)能良好者，對(duì)胎兒影響不大；若發(fā)生心衰，可因子宮淤血及缺氧引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。此外，長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。

妊娠與分娩對(duì)妊娠合并心臟病的影響

妊娠期

妊娠時(shí)血液總量增加約30 - 40%，在妊娠32 - 34周達(dá)最高峰，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重。

分娩期

• 每次宮縮約有300 - 500ml血液自宮壁進(jìn)入中心循環(huán)。
• 第二產(chǎn)程除宮縮外，腹肌與骨骼肌收縮，加上產(chǎn)時(shí)用力迸氣，肺循環(huán)壓力和腹壓加大，心臟負(fù)擔(dān)最重。
• 第三產(chǎn)程胎盤循環(huán)停止，易引起心衰；同時(shí)腹內(nèi)壓驟減，大量血液郁滯于內(nèi)臟血管床，回心血嚴(yán)重減少，造成周圍循環(huán)衰竭。

產(chǎn)褥期

產(chǎn)后1 - 3天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，體循環(huán)血量再度短暫增加，心臟負(fù)荷加重，產(chǎn)后四至六周恢復(fù)正常。

防治措施

• 定期做好產(chǎn)前檢查，可降低心衰的發(fā)生率和死亡率。
• 保持適當(dāng)休息，每日至少有10個(gè)小時(shí)的睡眠，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。
• 注意飲食營(yíng)養(yǎng)，攝取富有維生素、高蛋白和低碳水化合物飲食。
• 加強(qiáng)預(yù)防各種感染，上呼吸道感染和貧血是誘發(fā)妊娠期心衰的常見原因，感冒應(yīng)臥床休息，發(fā)燒或持續(xù)咳嗽應(yīng)住院治療，有貧血可服用鐵劑和葉酸等。

結(jié)論：妊娠合并心臟病危害大，對(duì)孕婦和胎兒均有顯著影響，但通過有效的防治措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。