妊娠期脂肪肝：病因、癥狀及治療策略

什么是妊娠期脂肪肝？

妊娠期脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，主要發(fā)生在妊娠晚期（28～40周），尤其是妊娠35周左右。其主要特征是脂肪酸在肝臟和其他器官（如腎、胰、腦）中異常堆積，導(dǎo)致多臟器損害。這種疾病對(duì)母嬰健康威脅極大，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括胎兒缺氧、孕婦死亡等。

妊娠期脂肪肝的病因

目前，妊娠期脂肪肝的確切病因尚不明確。研究推測(cè)其與妊娠引起的激素變化有關(guān)，尤其是與脂肪代謝紊亂密切相關(guān)。以下因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)：

• 妊娠高血壓綜合征
• 懷有雙胎或男胎的初產(chǎn)婦
• 遺傳因素（如脂肪酸氧化障礙）
• 孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與缺乏運(yùn)動(dòng)

妊娠期脂肪肝的癥狀

妊娠期脂肪肝的早期癥狀可能較為隱匿，容易與其他疾病混淆。以下是常見的癥狀表現(xiàn)：

早期癥狀

• 持續(xù)的惡心與嘔吐
• 乏力
• 上腹痛或頭痛

進(jìn)展性癥狀

• 黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）
• 凝血功能障礙（如皮膚瘀點(diǎn)、嘔血、便血等）
• 低血糖
• 意識(shí)障礙、精神癥狀或昏迷
• 少尿或無(wú)尿

診斷與治療

診斷

妊娠期脂肪肝的診斷需要結(jié)合孕婦的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝功能、凝血功能）以及影像學(xué)檢查（如肝臟超聲）。由于其癥狀與其他疾病（如胃腸炎、肝炎）相似，診斷需高度警惕。

治療

妊娠期脂肪肝的治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別和及時(shí)終止妊娠。以下是主要治療策略：

• 一旦確診或高度懷疑，應(yīng)盡快終止妊娠，無(wú)論病情輕重。
• 支持性治療，包括糾正低血糖、改善凝血功能、維持水電解質(zhì)平衡等。
• 產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)肝功能，大多數(shù)患者在產(chǎn)后可迅速恢復(fù)。

預(yù)后與注意事項(xiàng)

妊娠期脂肪肝的預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期診斷和及時(shí)終止妊娠是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵。若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至顱內(nèi)出血，最終危及生命。

結(jié)論

妊娠期脂肪肝是一種罕見但危及生命的妊娠并發(fā)癥，早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)是保障母嬰安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）