第三產程延長的臨床表現與應對方法

第三產程是指從胎兒娩出到胎盤完全娩出的階段，通常不應超過30分鐘。如果30分鐘后胎盤仍未剝離，則被稱為第三產程延長，可能需要人工剝離胎盤。以下內容詳細介紹了第三產程延長的臨床表現及其處理方法。

1. 第三產程延長的臨床表現

胎盤剝離和娩出的過程包括以下幾個階段：

• 胎盤剝離：胎兒娩出后，子宮迅速縮小，但胎盤無法同步縮小，與子宮壁發生錯位，導致胎盤剝離。
• 胎盤后積血形成：剝離面出血在胎盤后積聚，進一步加速胎盤剝離。
• 完全剝離和娩出：隨著子宮持續收縮，胎盤最終完全剝離并娩出。

2. 應對第三產程延長的方法

針對第三產程延長，需采取以下措施：

2.1 檢查胎盤胎膜

在胎盤娩出后，需檢查胎盤的大小、形狀和完整性，觀察是否存在鈣化現象。同時，測量臍帶長度，檢查臍帶血管是否異常，以及胎膜是否完整。

2.2 預防產后出血

正常分娩的出血量一般不超過300毫升。如果出血量過多，應立即采取措施，例如使用子宮收縮藥物或手術止血。

2.3 檢查軟產道

胎盤娩出后，應仔細檢查會陰、陰道和宮頸等軟產道部位是否存在裂傷。如發現裂傷，應立即進行縫合處理，以防止進一步出血或感染。

2.4 新生兒處理

新生兒娩出后，應立即進行以下處理：

• 清理呼吸道：將新生兒放置在平臺上，用吸痰管清除口腔和鼻腔中的羊水和粘液，防止吸入性窒息或肺炎。如果新生兒未啼哭，可輕拍足底刺激其啼哭。
• 處理臍帶：用兩把止血鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷臍帶。隨后用碘酒消毒，并包扎好臍帶。

3. 預防第三產程延長的建議

為避免第三產程延長，建議在分娩過程中密切監測產婦的子宮收縮情況，及時發現異常并處理。此外，分娩前做好充分的產前檢查，評估胎盤和胎膜的健康狀況，也有助于降低風險。

結論

面對第三產程延長，保持冷靜，按照規范的應對方法進行處理，可有效降低母嬰風險，確保分娩安全。

參考資料

• 世界衛生組織：產后出血和分娩管理指南
• PubMed：第三產程的處理方法