細菌性肺炎嚴重嗎

細菌性肺炎：癥狀、體征與嚴重性解析

細菌性肺炎是一種由細菌感染引起的肺部炎癥，其病情輕重不一，可能因勞累、受寒等因素誘發(fā)。本文將詳細解析細菌性肺炎的癥狀、體征及其潛在的嚴重性，以幫助讀者更好地了解這一疾病。

細菌性肺炎的癥狀多樣，可能因患者年齡、基礎(chǔ)疾病及感染細菌的種類而有所不同。以下是常見的癥狀表現(xiàn)：

誘因：常見誘因為受寒、勞累，或伴隨慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病。
發(fā)病形式：多數(shù)患者起病較急，但部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎及醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎起病隱匿。
發(fā)熱：多為持續(xù)高熱，但抗生素治療后可能出現(xiàn)不典型熱型。
咳嗽與咳痰：早期為干咳，逐漸出現(xiàn)咳痰，痰液多呈膿性，不同細菌感染的痰液特征如下：
- 金黃色葡萄球菌肺炎：黃色膿性或膿血性痰
- 肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹色痰
- 肺炎克雷伯桿菌肺炎：磚紅色黏凍樣痰
- 銅綠假單胞菌肺炎：淡綠色痰
- 厭氧菌感染：痰液伴臭味
胸痛：部分患者有胸痛，累及胸膜時表現(xiàn)為針刺樣痛；下葉肺炎刺激膈胸膜時，疼痛可能放射至肩部或腹部，易誤診為急腹癥。
全身癥狀：包括頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：重癥患者可能出現(xiàn)嗜睡、意識障礙、驚厥等。

細菌性肺炎的體征因病情嚴重程度和感染范圍不同而有所差異，以下為常見體征：

急性病容：患者呼吸淺速，部分伴鼻翼搧動。
發(fā)紺與心動過速：不同程度的發(fā)紺和心動過速較為常見。
休克：少數(shù)患者（尤其是老年人）可能出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓驟降至90/60mmHg以下或測不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速及心音減弱。
口唇單純皰疹：肺炎鏈球菌肺炎患者常見此體征。
胸部體征：早期可能無異常或僅有少量濕啰音，隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
- 單側(cè)肺炎：患側(cè)呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低及濕性啰音。
- 雙側(cè)肺炎：老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎及慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎常累及雙側(cè)，雙下肺可聞及濕性啰音。
血液檢查：血白細胞總數(shù)和中性粒細胞多升高，但老年體弱者可能白細胞計數(shù)不增高，中性粒細胞比例仍高。
動脈血氧分壓：常顯示下降。