夜間盜汗問題解析

一、概述

夜間盜汗是常見問題，很多小孩子也易出現，甚至出汗極多，讓家長焦慮。人們常關心夜間盜汗的原因及應看的科室。

二、病因病機

1. 腎陰虛：虛則陽盛，虛熱內生，陰氣空虛。睡時衛氣乘虛陷入陰中，表無護衛，肌表不密，榮中之火獨旺于外，蒸熱迫津外泄而汗出；醒則氣固于表，玄府密閉汗止。
2. 結核病：結核病也會引發夜間盜汗。

三、性質劃分

（一）生理性盜汗

小兒時期皮膚幼嫩，含水分多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經調節功能尚不健全，活動時易出汗。以下情況可導致小兒生理性盜汗：

1. 入睡前活動過多：機體內各臟器功能代謝活躍，產熱增加，睡眠時皮膚血管擴張，汗腺分泌增多以散熱。
2. 睡前進食：使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺分泌也隨之增加，入睡最初2小時內出汗較多。
3. 環境因素：室內溫度過高、被子蓋得過厚或使用電熱毯，均可引起睡眠時大汗。

（二）病理性盜汗

1. 血鈣偏低：有些小兒入睡后上半夜出汗為主，低鈣使交感神經興奮性增強，多見于佝僂病患兒，但盜汗并非佝僂病特有表現，需綜合分析并檢查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等確定是否有活動性佝僂病。
2. 結核病：患兒盜汗以整夜出汗為特點，還伴有面色潮紅、低熱消瘦、食欲不振、情緒改變等癥狀。檢查血沉、抗結核抗體、胸片等常可發現異常，詳細查頸部有無淋巴結腫大對小兒結核病診斷有重要價值。

凡是影響人體體溫調節中樞以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病，都可引起小兒盜汗。

四、小兒盜汗處理方法

（一）生理性盜汗

一般不主張藥物治療，應祛除導致高熱的因素。如控制小兒睡前活動量和進食量，利于睡眠和控制肥胖；調節室內溫度，冬季臥室溫度以24℃ - 28℃為宜，被子厚薄隨氣溫增減。偶爾盜汗不必過分擔心，丟失的水分和鹽份可通過合理飲食補充。補鈣和補維生素D需同時進行，維生素D是鈣離子吸收載體，鈣之緣片內含維生素D可增加人體對鈣離子吸收。

（二）病理性盜汗

1. 缺鈣引起的盜汗：適當補充鈣、磷、維生素D等，多接觸日光（不要隔著玻璃曬太陽），提倡母奶喂養，早產兒、雙胎及有消化道疾病的小兒注意加用維生素D，北方農村或寒冷地區按計劃“夏天曬太陽，冬天吃D劑”預防佝僂病。
2. 結核病引起的盜汗：在醫生指導下進行正規抗結核治療。

五、就診科室

夜間盜汗可能因腎虛等引起，一般應掛內科。

結論：夜間盜汗可能是生理性反應無需治療，也可能是病理性的，需積極看醫生，判斷病因并針對性處理。