1. 子宮收縮乏力

這是產后出血最常見的原因，占比高達75%~90%。胎盤與子宮壁剝離后留下的創面需要通過子宮收縮來止血。如果子宮收縮乏力，血管可能持續出血。以下因素可能導致子宮收縮乏力：

• 分娩時間過長（超過24小時）。
• 胎兒過大或雙胎妊娠。
• 子宮畸形或羊水過多。
• 子宮肌瘤合并妊娠。
• 生育次數過多或間隔過短。
• 難產導致產婦體力衰竭或情緒緊張。

2. 胎盤滯留

胎盤滯留是指胎盤未能完全從子宮壁剝離并排出，可能由于以下原因引起：

• 產時膀胱膨脹阻礙胎盤排出。
• 接生人員過早揉擠子宮或強拉臍帶，導致子宮收縮紊亂或臍帶斷裂。
• 不當使用強效子宮收縮藥物，影響胎盤的自然剝離。

3. 胎兒過大

胎兒過大或娩出過快可能導致會陰、陰道、子宮頸撕裂，甚至子宮下段破裂，從而引發不同程度的出血。

1. 加強產前保健

• 通過病史詢問和檢查，識別可能發生產后出血的高風險人群，并采取預防性治療。
• 糾正孕婦貧血，補充鐵劑和葉酸，提高對失血的耐受性。
• 積極控制妊娠高血壓綜合征（妊高征）、肝炎等疾病，預防凝血機制障礙。
• 高風險孕婦應選擇住院分娩，并提前配血備用。

2. 產時正確觀察與處理

• 普及新法接生，確保接生過程科學規范。
• 正確測量產后出血量，及時發現異常。
• 嚴密監測產程，使用產程圖監護，減少因子宮收縮乏力導致的出血。

3. 產后階段的護理

產后2小時是預防產后出血的關鍵時期，因為此時的出血量占24小時內總量的3/4。建議：

• 產婦在產房觀察2小時，密切監測出血量。
• 若出血量超過100~200毫升，應立即查找原因并處理。
• 在醫療條件不足的情況下轉院時，需做好緊急處理并安排專人護送。