小兒包莖氣囊擴(kuò)張術(shù)

包莖是小兒常見(jiàn)的先天性異常之一，通常會(huì)通過(guò)割包皮來(lái)治療，但近幾年通過(guò)氣囊擴(kuò)張術(shù)治療更易于被兒童接受。氣囊擴(kuò)張術(shù)是目前小兒包莖治療療效尚好、無(wú)創(chuàng)、微痛苦、無(wú)瘢痕攣縮風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)最佳年齡段為4～6歲，年齡過(guò)小患兒術(shù)時(shí)及術(shù)后不易配合，尤其術(shù)后較容易發(fā)生粘連。那么什么是小兒包莖氣囊擴(kuò)張術(shù)呢？術(shù)后該如何護(hù)理呢？

什么是小兒包莖氣囊擴(kuò)張術(shù)

采用氣導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)治療，可使絕大多數(shù)包莖患兒免于手術(shù)治療的痛苦。在擴(kuò)張術(shù)前自包皮外口滴入麻藥，2—3分鐘后應(yīng)用一次性氣囊導(dǎo)管，對(duì)包皮與陰莖頭之間的粘連進(jìn)行分離，然后上翻包皮，清除包皮垢后，敷上少許藥膏，最后將包皮恢復(fù)原位，覆蓋陰莖頭。

整個(gè)操作僅十幾分鐘，只在氣囊充氣時(shí)略有脹感，分離粘連時(shí)稍感不適，術(shù)后兩天復(fù)查上藥一次，以后只要保持局部清潔，注意經(jīng)常清洗，就可以防止再粘連。氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)系非創(chuàng)傷性治療，不出血，痛苦甚微，小兒一般均能合作與接受。

小兒包莖氣囊擴(kuò)張術(shù)的術(shù)后護(hù)理

1、常規(guī)家庭清洗

每日以0.02%高錳酸鉀溶液局部浸泡，每次10～15min，每日3次。

2、門診換藥

術(shù)后于兒科門診小換藥3～10天，直至包皮能順利上翻，龜頭及包皮內(nèi)側(cè)板黏膜光滑無(wú)感染。好的換藥方式能使局部盡快恢復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)榫植康母腥緯?huì)直接導(dǎo)致局部瘢痕攣縮可能而增加復(fù)發(fā)的可能。

3、嚴(yán)禁患兒及家屬未經(jīng)醫(yī)生允許自行上翻包皮，以防止包皮口緊張患者和術(shù)后局部腫脹時(shí)包皮回翻困難致局部嵌頓壞死。

4、擴(kuò)張術(shù)失敗的患者，多因包皮口局部肥厚呈管狀和術(shù)前有反復(fù)感染致包皮口瘢痕攣縮，故應(yīng)對(duì)于有反復(fù)感染致包皮口瘢痕攣縮的患者，應(yīng)擇期及時(shí)環(huán)切術(shù);對(duì)年齡稍小的且局部肥厚呈管狀可試行擴(kuò)張術(shù)并注意術(shù)后清洗，如擴(kuò)張術(shù)失敗仍必需行環(huán)切術(shù)。

氣囊擴(kuò)張術(shù)佳年齡段為4～6歲，年齡過(guò)小患兒術(shù)時(shí)及術(shù)后不易配合，尤其術(shù)后較容易發(fā)生粘連。而對(duì)于6歲以后的患兒因?yàn)闀r(shí)常發(fā)生局部炎癥而導(dǎo)致局部瘢痕攣縮而失去擴(kuò)張機(jī)會(huì)或增加術(shù)后復(fù)發(fā)可能，更大的患兒則由于青春期導(dǎo)致影響陰莖的發(fā)育。