分泌性中耳炎置管手術

分泌性中耳炎全解析

什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又有滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液 - 黏液性中耳炎、無菌性中耳炎等別稱。該病在上呼吸道感染后，以耳悶脹感和聽力減退為主要癥狀。由于耳痛不明顯且兒童主訴不清，常導致小兒聽力受影響時家長才發現就診，進而延誤診斷和治療。分泌性中耳炎會造成兒童聽力損失，影響語言發育，需高度警惕和及時觀察治療。對于成人單側病變者，應盡早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤，以緩解癥狀、改善生活質量。

分泌性中耳炎的病因

• 呼吸道病毒感染：上呼吸道的病毒感染，如感冒或流感，是中耳炎常見原因。這些疾病會使咽鼓管腫脹，導致中耳內液體無法排出，液體滯留引發炎癥和感染。孩子的咽鼓管位置更平且短，感染危險性更大，很多兒童患中耳炎前多有感冒或流感病史。
• 不干凈的水池游泳：在水質不干凈的泳池游泳，嗆水時污水可通過鼻－鼻咽－中耳通道進入中耳腔，水中細菌沿耳咽管蔓延到中耳腔黏膜，導致中耳積液、阻塞，分泌物無法流出而發炎。口鼻進水也可能引發急性中耳炎，這是游泳引起的常見病。
• 擤鼻涕方法不正確：用兩手指捏住兩側鼻翼用力擤鼻涕，不僅不能完全擤出鼻涕，還很危險。鼻涕含大量病毒和細菌，兩側鼻孔捏住用力擤會使壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。正確擤鼻方法是用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔鼻涕，再同法擤另一側。若鼻腔發堵，可先用藥物滴鼻，待通氣后再擤。

置管手術治療分泌性中耳炎

用75%乙醇消毒外耳道皮膚，若有膿液應完全吸凈。選擇適宜大小耳鏡看清鼓膜，一手拇指和示指固定耳鏡，另一手施行鼓膜切開操作。看清鼓膜后，在鼓膜的前下方、后下方或前上部做弧形切口，或在后下方做垂直切口，急性化膿性中耳炎可于鼓膜最膨隆處切開。鼓膜切開后，會有少許血液、漿液或膿液由切口溢出，用棉簽或吸引器清除并送作細菌培養和抗生素敏感試驗。滴入或注入抗生素或腎上腺皮質激素，可用西格爾耳鏡加壓使藥液進入中耳腔，最后用無菌棉球堵塞外耳道。

綜上所述，分泌性中耳炎危害較大，了解其定義、病因和治療方法有助于及時防治。

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