異常分娩的類(lèi)型及處理方法詳解

異常分娩是相對(duì)于正常分娩而言的一種特殊情況。在分娩過(guò)程中，任何不順利的因素都可能對(duì)母嬰健康造成影響，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。本文將詳細(xì)介紹異常分娩的常見(jiàn)類(lèi)型及其處理方法，幫助孕產(chǎn)婦及家屬了解相關(guān)知識(shí)，以便在分娩過(guò)程中更好地配合醫(yī)生工作。

異常分娩的主要類(lèi)型及原因

異常分娩通常與以下幾個(gè)因素密切相關(guān)：

• 產(chǎn)力不足：子宮收縮乏力或不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。
• 產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道狹窄或畸形，阻礙胎兒順利通過(guò)。
• 胎位問(wèn)題：胎兒位置異常，如枕后位或持續(xù)性枕橫位。
• 肩難產(chǎn)：胎兒肩部嵌頓于骨盆，無(wú)法順利娩出。

異常分娩的具體處理方法

一、產(chǎn)力異常的處理

產(chǎn)力異常分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：

1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

• 若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)，應(yīng)及時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
• 若估計(jì)可經(jīng)陰道分娩，可在第一產(chǎn)程中加強(qiáng)宮縮（如人工破膜、靜脈注射安定或縮宮素靜滴）。
• 在第二產(chǎn)程中，若宮縮乏力，可使用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)。
• 在第三產(chǎn)程中，為預(yù)防產(chǎn)后出血，可靜脈注射麥角新堿或縮宮素。

2. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

• 通過(guò)藥物（如哌替啶或嗎啡）調(diào)整宮縮，恢復(fù)其極性。

二、骨產(chǎn)道異常的處理

骨產(chǎn)道異常包括骨盆入口、中骨盆及出口狹窄，以及畸形骨盆。

1. 骨盆入口狹窄

• 骶恥外徑小于16cm或骨盆入口前后徑小于8.5cm時(shí)，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
• 輕度狹窄（骶恥外徑16-18cm，骨盆入口前后徑8.5-9.5cm），可試產(chǎn)，但需密切監(jiān)測(cè)胎心和胎頭下降情況。

2. 中骨盆及骨盆出口狹窄

• 中骨盆狹窄可能導(dǎo)致胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，需根據(jù)具體情況決定分娩方式。
• 骨盆出口狹窄時(shí)，若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，可嘗試陰道分娩，否則應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

3. 畸形骨盆

• 若畸形嚴(yán)重且頭盆不稱(chēng)明顯，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

三、巨大胎兒的處理

• 若胎兒體重大于4000g，不宜試產(chǎn)過(guò)久，應(yīng)盡早選擇剖宮產(chǎn)。
• 若胎頭已進(jìn)入中骨盆且第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，可考慮會(huì)陰側(cè)切并使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，同時(shí)做好肩難產(chǎn)處理的準(zhǔn)備。
• 分娩后應(yīng)檢查宮頸及陰道有無(wú)裂傷。

四、肩難產(chǎn)的處理

肩難產(chǎn)的處理方法包括以下幾種：

• 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿盡量屈曲貼近腹部，以減小骨盆傾斜度，幫助胎肩娩出。
• 壓前肩法：在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓，幫助前肩娩出。
• 旋肩法：助產(chǎn)者用手指旋轉(zhuǎn)胎兒后肩，使其轉(zhuǎn)至前肩位置后娩出。
• 先牽出后臂法：助產(chǎn)者握住胎兒后上肢，將其沿胎兒胸面滑出，隨后旋轉(zhuǎn)胎肩至骨盆斜徑上娩出。
• 鎖骨切斷法：在上述方法無(wú)效時(shí)，可剪斷胎兒鎖骨以減少肩部寬度，隨后娩出胎兒。

結(jié)論

了解異常分娩的類(lèi)型及處理方法，有助于孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中更好地配合醫(yī)生工作，保障母嬰安全。

參考來(lái)源：美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（NCBI）