小兒結核病：癥狀、病因、并發癥及應對

一、什么是小兒結核病

小兒結核病是兒童被結核桿菌感染后引發的慢性傳染性疾病，可蔓延至人體各器官，其中肺結核最為常見。卡介苗推廣和抗結核藥物普及使結核病發生率降低，但我國地域廣、人口多，經濟和科技發展不均衡，結核病在部分地區仍較常見，幼兒作為弱勢群體更易患病。

二、小兒結核病的病因

病原微生物

科學家在結核病人痰液中分離出病原微生物——結核桿菌。該菌進入人體后會引起組織變化：1. 滲出性病變：液體含大量炎癥細胞與纖維蛋白；2. 增殖性改變：出現結核結節、結核性肉芽腫，尤其是上皮樣細胞結節；3. 變質：顯著變化是干酪樣壞死，常伴滲出性病變。

分類

• 原發型結核病：結核桿菌經呼吸道感染肺部，形成原發病灶。
• 血行播散型結核病：結核桿菌一次或反復多次進入血液系統，隨血液流動感染其他器官。
• 繼發型結核病：結核病病灶在某些情況下再次發作形成。

三、小兒結核病的癥狀

• 肺結核：持續低熱、疲憊無力，常見咳嗽、多痰，痰中帶血絲或血塊，嚴重時呼吸困難。
• 胃部結核：一般無癥狀或癥狀輕微，有上腹不適或脹痛、反酸，還可能有低熱、乏力、體重減輕、夜間盜汗等全身癥狀，體檢可發現上腹部包塊。
• 肝結核：反復午后發熱，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，食欲差。
• 腸結核：早期癥狀不明顯，后期有明顯消化道癥狀。

四、小兒結核病的并發癥及應對辦法

咯血

常見并發癥，大量咯血可能引發吸入性肺炎、失血性休克甚至窒息。原因是肺部滲出性或空洞性病變，或支氣管血管變形擴張。處理辦法：咯血表明結核病灶處于活動期，患者應立即就醫，出血量大可先止血，保持呼吸道通暢。

自發性氣胸

發病幾率低但危害大，患者會突然胸痛、呼吸困難、咳嗽發紺。可能病因：病灶在胸膜下或胸腔有空洞；病灶纖維化或瘢痕化；間質性肺氣腫。處理辦法：單純氣胸無其他癥狀可保守治療，如臥床休息、吸氧；有伴隨癥狀或單純性氣胸持續2周不愈可考慮胸腔閉式引流；有胸腔積液或膿腫可選用間斷或持續恒定負壓吸引治療。

慢性肺源性心臟病

危重肺結核患者肺部通氣與換氣功能衰退，給循環系統造成負擔，引發肺動脈高壓和肺源性心臟病，癥狀有下肢浮腫、心悸氣短、發紺、喘息等。處理辦法：控制肺結核病情，已發病患者立即住院治療。

繼發性肺部感染

以革蘭氏陰性菌感染為主，抗生素誤用或濫用會導致真菌大量繁殖引發二重感染。處理辦法：針對不同微生物選擇相應抗生素或抗真菌藥物。

小兒結核病需及時治療，家長了解其癥狀有助于早發現、早治療，保證孩子盡快痊愈。