坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。按病因不同可分為原發性和繼發性。絕大多數病例是繼發于坐骨神經局部及周圍結構病變對坐骨神經的刺激、壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛;少數系原發性,即坐骨神經炎。
懷孕期間發生坐骨神經痛通常是由腰椎間盤突出引起的。懷孕后,內分泌改變使關節韌帶松弛,這是為胎兒娩出做準備,但腰部關節韌帶或筋膜松弛會減弱穩定性。此外,懷孕時體重增加加重了腰椎負擔,若發生腰肌勞損和扭傷,很可能導致腰椎間盤突出,壓迫坐骨神經起始部,引起水腫、充血等病理改變,刺激產生癥狀。
X線拍片或CT檢查是診斷椎間盤突出的有效辦法,但孕婦不宜采用,以免影響胎兒發育,診斷只能依靠臨床表現。很多治療腰椎間盤突出的方法不適用于孕婦,如活血化瘀的中成藥或膏藥會影響胎兒,佩帶腰圍會限制腹中胎兒活動,不利于胎兒發育。
孕婦應注意避免勞累,穿平底鞋,睡硬板床,休息時在膝關節下方墊枕頭,使髖關節、膝關節屈曲,以減少腰部后伸,讓腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分休息。為減少分娩時的痛苦和困難,可選擇剖宮產。分娩后,腰椎間盤突出常能緩解。
綜上所述,坐骨神經痛有原發性和繼發性之分,妊娠期坐骨神經痛多因腰椎間盤突出,且診斷和治療有其特殊性,孕婦需注意護理并可根據情況選擇分娩方式。
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